雨天行車發(fā)動機受損,保險公司賠不賠?在一份保險單中,車主堅持有受理條款,而保險公司也有免責條款的支持,雙方僵持不下,只有兩次訴至法院。
車主
愛車泡水受損車險應(yīng)賠
2012年12月26日,市民張也為自己的愛車購買車險,投保險種包括車輛損失險、不計免賠率(車輛損失險)等險種,其中車輛損失險保險金額為232200元,保險期為一年。
2012年6月8日,張也駕駛愛車到樂東黎族自治縣黃流鎮(zhèn)孔汶村時遇上大雨,涉水行駛時被水淹熄火,導(dǎo)致車輛發(fā)動機受損。事故發(fā)生后,張也向保險公司報案,公司派員到現(xiàn)場查勘,給出的結(jié)果是只賠付清潔費,其它不管。張也為修理愛車支付了維修費42350元。
張也翻閱保險單,發(fā)現(xiàn)一項條款約定,因暴雨、洪水等原因造成保險車輛的損失,保險公司按照合同的規(guī)定負責賠償。但是張也索賠時卻遭到保險公司拒絕。
保險公司
免責條款涉水行駛受損不賠
保險公司拒絕張也索賠要求的依據(jù)同樣出于他的保險單。在保險單中有一項條款約定,保險車輛因遭水淹或因涉水行駛致使發(fā)動機損壞,保險公司不負責賠償。
這不是自相矛盾嗎?張也不能接受保險公司的解釋,將其訴至龍華區(qū)法院,法院一審判決保險公司支付張也車輛損失保險金42350元。
保險公司不服,上訴至??谑兄性骸1kU公司認為,保險單中這兩項條款其實并不矛盾,因為張也所依據(jù)的條款為一般保險責任規(guī)定,而公司依據(jù)的是除外保險責任規(guī)定。一般保險責任規(guī)定明確說明了不是所有因列舉原因造成保險車輛的損失,保險公司都負責賠償,而是首先要有列舉原因,再次要符合保險條款約定的才賠。保險的一般保險責任與除外保險責任作為保險合同的必要組成部分,兩者共同說明了保險公司的承保范圍,縱觀所有的保險條款都是由保險責任與保險除外責任構(gòu)成,兩條款之間并非存在任何沖突。
法院
格式條款責任劃分不明判賠
海口市中院二審認為,保險單中約定在保險期間內(nèi),被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽kU車輛過程中,因雷擊、暴風、龍卷風、暴雨、洪水等造成保險車輛的損失,保險人按照本保險合同的規(guī)定負責賠償,所以張也的車系因暴雨積水導(dǎo)致在行駛中發(fā)動機進水受損,符合保險條款約定的保險賠償范圍。而保險單中雖然有“保險車輛因遭水淹或因涉水行駛致使發(fā)動機損壞,保險人不負責賠償”的約定,但該條款是關(guān)于免除保險公司責任的格式條款。條款約定的兩種情形同時出現(xiàn),導(dǎo)致在同一事實的情況下責任承擔相異,存在矛盾。保險公司作為格式條款提供方,應(yīng)對保險責任明確界定并合理區(qū)分以避免混淆,公司未對該兩種情形做出明確的劃分,導(dǎo)致保險條款的適用產(chǎn)生矛盾,故本案中應(yīng)將暴雨導(dǎo)致的發(fā)動機損失確定為保險責任范圍。
??谥性号袥Q,保險公司除去已支付的清潔費7698元,還需向張也支付車輛損失保險金34652元及利息。 (文中人物均為化名)
以案說法
買車險需謹慎
閱讀格式條款
律師陳劍表示,根據(jù)合同法的規(guī)定,“格式條款”是當事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款。根據(jù)《合同法》第四十一條的規(guī)定,對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應(yīng)當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當作出不利于提供格式條款一方的解釋。市民在購買保險時,應(yīng)當仔細閱讀保險條款,尤其是免責條款,有疑惑的地方要及時咨詢清楚,或者明確寫在保險合同上,在索賠時與保險公司協(xié)商不下或有異議的市民可通過訴訟解決。
標簽: 保險