遭遇車禍,使用了非醫(yī)保藥,本來說好全額賠付的保險公司卻突然“變了臉”,稱非醫(yī)保藥不在理賠范圍內(nèi)。曾以為買了保險就能萬無一失的市民,卻不得不自己“買單”。那么,買保險究竟保不保險?市民要注意什么才能避免“拒賠”呢?
去年年底的一天,駕駛員吳先生在行駛過程中,由于疏于觀察,撞倒了行人劉某。隨后,吳先生立刻撥打了報警電話,并將劉某送到了醫(yī)院進行救治。
同時,自覺理虧的吳先生承擔(dān)了劉某所有的醫(yī)療費、住院費,一共1萬5千余元。
劉某出院后,經(jīng)交警部門認(rèn)定,吳先生負(fù)事故全責(zé)。由于吳先生的轎車購買了交強險和第三者險,他要求保險公司履行保險合同約定進行賠付。沒想到,保險公司卻告訴吳先生,由于劉某在醫(yī)院使用了非醫(yī)保藥,這部分費用,保險公司是不會進行賠付的。
吳先生一算,按照保險公司的說法,非醫(yī)保藥至少要5000元。這意味著,這筆錢要吳先生自掏腰包。
而納悶的吳先生表示,自己當(dāng)初根本不知道還有這么一個條款,保險員也從未向自己介紹過。
同時,吳先生也提出了自己的疑問,“醫(yī)院用什么藥我沒法決定,我又要如何避免對方使用‘非醫(yī)保藥’呢?”
情況二:“順帶治療”保險公司不賠?
今年的8月份,張女士在騎電瓶車的過程中,因為車速過快,方向沒抓穩(wěn),不慎摔倒在地。
由于身體著地的部分是頭部,張女士這一跤摔得不輕,當(dāng)場昏倒。隨后,張女士被路人送到了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后表示,張女士這個情況要進行一個小手術(shù)。
但由于她有高血壓,所以必須先進行降壓治療,才能繼續(xù)做手術(shù),否則會引發(fā)危險。
隨后,張女士進行了兩天的降壓治療。由于每天要進行吸氧、輸液等治療項目,費用不低,兩天居然花了2500多元。雖然這次住院費用不菲,但張女士也不擔(dān)心,前幾年,她就給自己購買了一份人身損害保險,而按照推銷員介紹的,保險公司會全部“買單”。
手術(shù)出院后,張女士找到了保險公司,可讓她驚訝的是,保險公司表示,張女士降壓治療的那部分費用,不在理賠范圍內(nèi)。原因是,高血壓與這次車禍沒有任何聯(lián)系,張女士如此治療,顯然是想占保險公司的便宜。
對此,張女士表示很不能理解,“我完全是按照醫(yī)囑進行治療,這怎么能說是占便宜呢?”