沈陽一中年男子購買了一份終身壽險,3年后他因肺癌去世,可保險公司卻拒絕理賠,理由是投保時他故意隱瞞了病史。
作為保險受益人,死者妻子為索要10萬元理賠金將保險公司訴至法院。法院判決,因投保人未履行如實告知義務(wù),保險公司不承擔給付保險金的責任,依法駁回原告訴訟請求。
2008年1月24日,不惑之年的沈陽人李明在一家保險公司投保了一份終身壽險,受益人為妻子張女士。經(jīng)保險業(yè)務(wù)員介紹,李明了解到,購買終身壽險后,如果被保險人在100歲之前死亡,保險公司將給付相應(yīng)的保險金。
李明繳納了不到一萬元的保險費,可投保三年后,他因肺癌去世。張女士依據(jù)保險合同的約定,向保險公司申請保險理賠金10萬元??刹痪?,張女士卻收到了保險公司不予給付保險金的決定通知書。為索要這筆理賠金,張女士將保險公司訴至法院。
經(jīng)審理查明,投保人李明在2008年1月24日填寫了人身保險投保書,保險合同次日生效。而就在同年1月22日,他投保的兩天前,他在康平縣醫(yī)院的一份化驗單顯示,“左肺下葉占位性病變”。
另查明,同年2月,李明在沈陽一家醫(yī)院住院時記載,“咳嗽帶血兩個多月。”而填寫投保書時,在健康告知詢問事項是否出現(xiàn)過“反復咳嗽咳痰、咯血”一欄中,他卻填的“否”。
沈陽市沈河區(qū)人民法院審理認為,投保人在投保時,已知自己有咳嗽、痰中帶血等情形,在投保時并未如實告知,主觀上存在故意。
根據(jù)我國《保險法》規(guī)定,投保人故意不履行告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。法院判決,依法駁回原告訴訟請求。
對投保人沒有細讀保險條款,隨意填下保單,在事發(fā)后得不到理賠并訴至法院的案例,法官建議,首先要樹立正確的投保意識。其次要仔細閱讀保險條款,并根據(jù)自身條件認真對照。不要只聽保險業(yè)務(wù)員的講解,以免隨意簽字后發(fā)生不必要的糾紛,甚至難以獲取理賠。(文中當事人均為化名)