王某被車撞傷后，通過醫(yī)保報銷了部分費用。法院一審判決保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔賠償責任，對已報銷醫(yī)療費不予扣減。保險公司不服，提起上訴。近日，濟南市中級人民院公布了這一起典型保險理賠案例。

生活中，投保社會基本醫(yī)療保險的投保人發(fā)生第三人致傷的人身損害后，經(jīng)常會出現(xiàn)受害人持醫(yī)療單據(jù)獲得醫(yī)保賠償后，再行起訴要求侵權(quán)人承擔民事責任的情況。侵權(quán)人能否以醫(yī)保已經(jīng)賠償為由，要求扣除已報銷的醫(yī)療費?投保人可以就這樣吃“雙份保”嗎?被告范某駕駛借來的轎車，與原告王某駕駛的電動自行車發(fā)生交通事故，致王某受傷。王某將范某與該車交強險投保單位某保險公司告上法庭。此案經(jīng)商河縣人民法院審理，依法認定范某與保險公司共同負擔王某醫(yī)療費用等12244元。其中，保險公司承擔醫(yī)療費8090.8元。保險公司不服原審判決上訴稱，被上訴人已經(jīng)在縣醫(yī)保辦報銷了4295.1元醫(yī)藥費用，請求將這部分費用扣除。二審中，市中級人民法院除與一審法院認定事實一致外，另查明，商河縣醫(yī)保辦已將王某不應報銷的這部分醫(yī)療費全部收回。二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法官表示，根據(jù)社會保險法的規(guī)定，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付，因此，不屬于醫(yī)保機構(gòu)賠償?shù)尼t(yī)療費，醫(yī)保機構(gòu)錯誤作出賠償?shù)?，不能成為侵?quán)人抗辯扣減醫(yī)療費損失的依據(jù)。受害人“不當報銷”，不是侵權(quán)人抗辯扣減醫(yī)療費或免除賠償?shù)囊罁?jù)，其侵權(quán)責任并不因此而免除。本案中，王某的醫(yī)療費用因第三人侵權(quán)產(chǎn)生，不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍，亦不屬于第三人不支付或無法確定第三人的情況，因此，醫(yī)療保險機構(gòu)給王某報銷醫(yī)療費不符合社會保險法的規(guī)定。訴訟中，法院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險機構(gòu)的錯誤報銷行為，醫(yī)療保險機構(gòu)及時地收回了已報銷的醫(yī)療費用，保障了基本醫(yī)療保險基金的安全，也避免了受害人獲得額外的利益。