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金柚網(wǎng)11月30日訊：退休的參保者，一天內(nèi)結(jié)算了五張?zhí)幏?，拿的藥居然還有兒童用藥，針對(duì)這一“異常”情況，人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保監(jiān)管部門出手進(jìn)行了“查處”。記者今天從無錫市人社部門獲悉，近日，市人社局向全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放了《加強(qiáng)門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管的告知書》，要求廣大參保人員和醫(yī)務(wù)工作者要理性就醫(yī)、合理行醫(yī)，監(jiān)管部門將加強(qiáng)對(duì)職工門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管。尤其是對(duì)參保人違規(guī)就醫(yī)及醫(yī)生違規(guī)行醫(yī)進(jìn)行查處和警告，有些行為可能付出不小代價(jià)。
據(jù)介紹，日前無錫市人社醫(yī)保監(jiān)督部門通過醫(yī)保監(jiān)控平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，個(gè)人社保代碼為12223xxx、社會(huì)保障卡號(hào)為A06767xxx的退休人員朱某某等參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)行為十分異常。根據(jù)就醫(yī)記錄顯示，朱某某在一天內(nèi)結(jié)算5張?zhí)幏剑婕八幤愤_(dá)7種，其中還有部分兒童用藥，存在嚴(yán)重的超范圍用藥現(xiàn)象。另外其本年度累計(jì)就醫(yī)記錄顯示，他在一年內(nèi)共做根管預(yù)備術(shù)達(dá)108次，根管充填術(shù)24次，而108次根管預(yù)備術(shù)可做27顆牙齒，就醫(yī)治療項(xiàng)目明顯違背常理。
為此，無錫市人社局醫(yī)保監(jiān)督部門專門約談朱某某，指出其就醫(yī)過程中的違規(guī)行為，當(dāng)面進(jìn)行批評(píng)和教育，并按相關(guān)規(guī)定停止其醫(yī)?？?/a>直接劃卡結(jié)算三個(gè)月，改為現(xiàn)金墊付、審核報(bào)銷，以示懲戒。同時(shí)，監(jiān)督部門也對(duì)其所約定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了通報(bào)，要求衛(wèi)生行政主管部門按醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范予以處罰。
記者了解到，今年以來，無錫市人社部門加大了對(duì)參保人員違規(guī)就醫(yī)、醫(yī)院醫(yī)師違規(guī)行醫(yī)等行為的監(jiān)督和查處力度，臨近年底，監(jiān)管力度將進(jìn)一步加大。人社部門要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要規(guī)范醫(yī)院醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為，尤其要加強(qiáng)對(duì)中草藥處方和醫(yī)保藥品、診療、材料“三目錄”對(duì)照和收費(fèi)的規(guī)范管理以及嚴(yán)控超量大處方等，同時(shí)，醫(yī)師也有義務(wù)和責(zé)任阻止參保人員違規(guī)就醫(yī)消費(fèi)。無錫市人社部門也提醒廣大參保人員，正確理解現(xiàn)行的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，理性就醫(yī)，自我約束，共同來創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。
標(biāo)簽： 社保醫(yī)?？?/a>醫(yī)保社保卡使用社?？?/a>
