2011年10月,彭某投保重大疾病險(xiǎn),投保時(shí)向保險(xiǎn)代理人口頭說(shuō)明自己曾患乙肝,但已治愈。2013年6月,彭某患肝癌后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)彭某投保前曾患乙肝,但其填寫(xiě)保單時(shí)未申明,故以不實(shí)告知為由拒賠。彭某認(rèn)為曾告知保險(xiǎn)代理人患過(guò)乙肝并治愈的事實(shí),投保時(shí)雖未填寫(xiě),但保險(xiǎn)公司不應(yīng)拒賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,投保人告知的對(duì)象應(yīng)是保險(xiǎn)公司,以書(shū)面形式詢問(wèn)也應(yīng)以書(shū)面形式告知。法院經(jīng)審理認(rèn)為,彭某未履行如實(shí)告知義務(wù),違背誠(chéng)信原則,且其口頭告知也沒(méi)有充分證據(jù),故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)案例專評(píng):
范大鵬認(rèn)為,該案例體現(xiàn)的問(wèn)題是投保人投保時(shí)僅口頭告知而未填寫(xiě)保單的,且未書(shū)面告知事項(xiàng)足以影響是否承保或提高保費(fèi)的,保險(xiǎn)公司可以不實(shí)告知違背誠(chéng)信原則為由拒賠。
投保提示:
我國(guó)《保險(xiǎn)法》十六條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。”在填寫(xiě)保單時(shí),有書(shū)面詢問(wèn)也應(yīng)書(shū)面告知,僅口頭告知代理人需要投保人舉證,一般難以證明,故僅口頭告知的情形保險(xiǎn)公司常常拒賠。
誠(chéng)實(shí)信用原則是保險(xiǎn)合同的靈魂,投保人一定要按事實(shí)按要求填寫(xiě)保單,準(zhǔn)備規(guī)范齊全的文件并通過(guò)有效程序記錄下來(lái),而不能認(rèn)為簡(jiǎn)單地當(dāng)場(chǎng)口頭告知即可,不要試圖隱瞞重要事實(shí),否則保險(xiǎn)公司可以依法解除合同或拒絕理賠,給投保方帶來(lái)不必要的麻煩。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)