私家車出了車禍,找保險公司理賠不在話下,那如果私家車私自變成了營運性質(zhì)的“黑車”,出了車禍,保險公司賠不賠呢?前不久,揚州市中級人民法院二審宣判一起這樣的蹊蹺保險理賠案。
黑車載客撞死人保險公司拒賠
江都市民毛飛有一輛私家車,車技也非常好,覺得工作比較辛苦,做生意又沒有本錢,于是就到高郵干起了黑車?yán)偷馁I賣。去年6月份的一天,毛飛載著客人,在高郵市車邏鎮(zhèn)一個十字路口,發(fā)生了車禍,把一個騎電動車的男子撞倒,男子后經(jīng)搶救無效死亡。
高郵市公安局交警部門做出事故責(zé)任認(rèn)定,毛飛負(fù)有主要責(zé)任,死者老魏負(fù)有次要責(zé)任,毛飛因為交通肇事罪被高郵法院判處緩刑,后來老魏的女兒小魏到高郵法院起訴,向毛飛以及毛飛車輛投保的江都某保險公司提出索賠,共計60余萬元。
為了賺點外快,攤上這樣的事兒,毛飛很郁悶,又面臨這么多的索賠,他就更郁悶了,不過他覺得好在還有保險公司做“后盾”,因為他投的交強險的保額是12萬多,商業(yè)險是30萬,而且還投了不計免賠,他原本以為如果法院審理的時候去除原告一些不合理的訴求,他自己應(yīng)該不需要掏多少錢。但是庭審的時候,他傻眼了。
和他一樣站在被告席上的保險公司,反戈一擊,向法院提出,對事故發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定沒有異議,對毛飛的車在該公司投保交強險和商業(yè)險也沒有異議,對發(fā)生事故在保險期限內(nèi)沒有異議。然后話鋒一轉(zhuǎn),關(guān)于商業(yè)險部分,肇事車輛在出事故時屬于帶客營運,根據(jù)《保險法》52條的規(guī)定,毛飛已變更車輛使用性質(zhì),加大了保險公司的風(fēng)險,所以在商業(yè)險范圍內(nèi)不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
兩級法院判保險公司敗訴,為啥?
面對自己的“隊友”的離棄,毛飛有些慌神了,他已經(jīng)因此被判了緩刑,如果再賠上幾十萬,他實在不敢想象自己未來的生活怎么進(jìn)行下去。
法院經(jīng)過審理確認(rèn)的賠償金額為67萬多元,按照交通事故中主次責(zé)任的劃分,老魏承擔(dān)20%的責(zé)任,被告方承擔(dān)80%的責(zé)任。那這個“板子”該打在毛飛的身上還是保險公司身上呢?
對于保險公司提出的被告毛飛在出事故時屬于帶客營運,車輛使用性質(zhì)已發(fā)生改變,加大了保險人風(fēng)險,所以保險公司在商業(yè)險限額內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任的主張。高郵法院一審認(rèn)為,首先保險公司認(rèn)為毛飛營運就加大了保險人的風(fēng)險是單方的意思表示,同時根據(jù)《保險法》第17條第2款規(guī)定,在訂立保險合同時,保險人應(yīng)當(dāng)對于合同中有關(guān)免除保險人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出通常人能夠理解的解釋。本案中,法院要求保險公司限期提供當(dāng)時在向毛飛電話銷售商業(yè)險時已明確向其告知商業(yè)險條款中特別約定等注意事項的電話錄音,但保險公司并未提供電話錄音等證據(jù)證明其已履行了明確說明義務(wù),法院對保險公司抗辯理由依法不予采信。判處保險公司承擔(dān)賠償金41萬元。
保險公司不服,上揚州中院上訴。前不久該案作出終審判決。揚州中院審理認(rèn)為,原審法院認(rèn)定保險公司在商業(yè)險中承擔(dān)責(zé)任,并無不當(dāng)。據(jù)此,對保險公司的該項上訴請求,法院不予支持。
盤點
保險公司哪些霸王條款你可以“宣戰(zhàn)”?
市民在遭遇哪些保險霸王條款的時候,可以到法院起訴,向保險公司宣戰(zhàn)呢?記者請高郵法院的法官做了盤點。
1.霸王條款:車禍后,以患者用藥不是醫(yī)保報銷范圍,拒絕理賠。
支招:治療過程完全是由醫(yī)療機構(gòu)決定的,采用何種治療方案和使用何種藥物對傷者進(jìn)行治療是投保人、被保險人無法選擇和控制的。醫(yī)院在治療傷者時,有權(quán)采取合理的、必要的治療方案和藥物搶救傷者的生命、恢復(fù)傷者的健康,即使使用了非醫(yī)保藥物,目的也是為了及時有效治療傷者。因此,上述免責(zé)條款實際上是要求投保人、被保險人控制醫(yī)療過程,防止使用非醫(yī)保藥物,這無疑加重了投保人、被保險人的責(zé)任,因此該條款無效。
2.霸王條款:高保低賠,也就是車主在為所購買的車輛向保險公司投保時,需要按照車輛新車購置價格進(jìn)行投保;而投保車輛發(fā)生整車被盜或發(fā)生事故后造成全車損失時,保險公司只能按照車輛現(xiàn)行實際價值進(jìn)行賠償。
支招:新《保險法》規(guī)定,投保人和保險人約定保險標(biāo)的的保險價值并在合同中載明的,保險標(biāo)的發(fā)生損失時,以約定的保險價值為賠償計算標(biāo)準(zhǔn)。投保人和保險人未約定保險標(biāo)的的保險價值的,保險標(biāo)的發(fā)生損失時,以保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值為賠償計算標(biāo)準(zhǔn)。
3.霸王條款:開車撞了家人不賠
支招:在新修訂的《中國保險行業(yè)協(xié)會機動車商業(yè)保險示范條款(2014版)》中,刪除了“被保險人、駕駛?cè)说募彝コ蓡T人身傷亡,保險人不負(fù)責(zé)賠償”的責(zé)任約定,也就是誤撞家人可以獲賠了。