安裝電梯不慎墜落致二級(jí)傷殘,之后,受害人張某向保險(xiǎn)公司理賠卻被拒絕足額賠償。2014年底,蘭州鐵路運(yùn)輸法院一審判決:中國(guó)某保險(xiǎn)公司蘭州中心支公司限期交付拖欠保險(xiǎn)賠償9.6萬(wàn)元。宣判后,該支公司不服提起上訴。5月4日,蘭州鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院公布該案二審判決,駁回上訴,維持原判。
2013年1月22日15時(shí)許,張某在隴南市武都區(qū)金都大酒店從事電梯安裝、修理過(guò)程中,從高空墜落致傷。后經(jīng)蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院和武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行治療,兩次共花費(fèi)14.4萬(wàn)元。出院診斷為:腰椎骨折術(shù)后脊髓損傷、截癱及格林巴綜合征。同年7月26日,受張某家屬委托,甘肅隴正司法鑒定所出具鑒定意見(jiàn)為:張某傷殘程度構(gòu)成二級(jí)。
之后,張某找到電梯公司索賠,被告知,早在2012年3月6日,甘肅上菱電梯有限公司作為投保人,就與中國(guó)某保險(xiǎn)公司蘭州支公司簽訂了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)單,為張某等15人投保了主險(xiǎn)為團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)和附加險(xiǎn)為意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為2012年3月7日零時(shí)起至次年3月6日24時(shí)止。
另外,雙方對(duì)附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的特別約定為:每次事故絕對(duì)免賠額為200元,最高給付比例為90%。
張某依據(jù)保險(xiǎn)合同,向該支公司提出理賠,要求支付保險(xiǎn)金34萬(wàn)元,而保險(xiǎn)公司僅向張某支付了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金和人身意外傷害保險(xiǎn)金共計(jì)24萬(wàn)元。因剩余的10萬(wàn)元,張某與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛。2014年底,蘭州鐵路運(yùn)輸法院一審判決,中國(guó)某保險(xiǎn)公司蘭州支公司已向張某支付保險(xiǎn)金24萬(wàn)元,應(yīng)再支付保險(xiǎn)金9.6萬(wàn)元。一審宣判后,中國(guó)某保險(xiǎn)公司蘭州支公司不服提起上訴。
蘭州鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院審理本案后認(rèn)為,張某在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生工傷保險(xiǎn)事故,有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)合同向上訴人提出理賠主張,保險(xiǎn)公司應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定,承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。甘肅隴正司法鑒定所出具的傷殘鑒定意見(jiàn)書(shū)合法有效,在原審中,保險(xiǎn)公司并未對(duì)該鑒定意見(jiàn)提出異議,二審中,保險(xiǎn)公司亦未提供足以推翻此鑒定的新證據(jù),故對(duì)保險(xiǎn)公司提出的“原審認(rèn)定事實(shí)不清,采信證據(jù)錯(cuò)誤”的上訴理由,法院不予采納。綜上,法院作出終審宣判:駁回上訴,維持原判。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)