在保險期內(nèi)出了車禍,拿著材料去保險公司理賠卻遭到了拒絕,為什么投了保卻得不到賠償?日前,平度市人民法院審結(jié)了這樣一起保險合同糾紛案。
無證行駛:受傷
2002年7月,吳女士為其丈夫董某向保險公司投保一份人壽保險,保險項目包括附加重疾、意外傷害、意外醫(yī)療等。其中意外傷害保額2萬元,意外醫(yī)療保額2000元。合同生效時間是2002年7月30日,保險期間是終身。
2013年8月30日晚上6時,董某駕駛摩托車在平度市發(fā)生交通事故,致自身受傷,花費醫(yī)療費24000余元,經(jīng)司法鑒定,董某構(gòu)成十級傷殘,二次手術(shù)費7500元。發(fā)生交通事故時,董某駕駛的車輛為無牌號二輪摩托車,當?shù)亟痪块T出具事故認定書,認定董某承擔事故次要責任。董某向保險公司理賠被拒,后訴至法院。
保險公司:免責
庭審中,保險公司稱其已將保險條款特別是免責條款對投保人進行了說明,投保人對保險條款尤其是免除責任情形是明知的。同時,保險公司提交了一份保險條款,在責任免除第四項中約定,被保險人駕駛無有效行駛證的機動交通工具造成殘疾或醫(yī)療費用支出的,保險公司不負給付保險金責任。投保人吳女士在投保聲明欄中簽字。
原告董某則認為,投保單中的簽字是其妻所簽,但投保書的內(nèi)容不能證明被告保險公司已將保險條款送達原告方,免責條款沒有對字體和文字作出明確提示的標志,被告也證明不了向其妻進行了提示。
法院判決:駁回
平度法院審理后認為,保險合同合法有效,雙方均應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。該案爭議的主要焦點是:保險合同中關(guān)于“被保險人駕駛無有效行駛證的機動車發(fā)生保險事故,保險人不承擔賠償責任”的條款,保險公司應(yīng)如何履行明確說明義務(wù)。平度法院認為,駕駛未經(jīng)登記的機動車不得上路行駛既是法律的禁止性規(guī)定,又是公民應(yīng)該知道的一般常識,因此,對于該免責條款,保險公司只需盡到一般的提示義務(wù)即可。在本案中,投保人吳女士在投保人聲明欄中簽字確認其同意遵守免責條款,應(yīng)當視為被告保險公司已經(jīng)履行了對免責條款的明確說明義務(wù)。因此,原告董某駕駛無牌照車輛發(fā)生事故,按照保險合同的約定,被告保險公司不承擔給付保險金的責任。最終,法院判決駁回了董某的訴訟請求。
法官提醒
受理此案的法官提醒大家,在訂立保險合同之前,應(yīng)主動了解合同中特別注意事項以及免責條款內(nèi)容,同時應(yīng)主動要求保險營銷人員對相關(guān)免責條款進行解釋,在明確其內(nèi)容的基礎(chǔ)上再決定是否訂立保險合同,避免類似本案中出險不保情況的發(fā)生。同時,在日常生活中一定要遵守交通法規(guī),遵循各行各業(yè)的規(guī)章制度,只有這樣才能得到法律的認可與保護,否則,違法違章的危險行為,其帶來的損失終究是只能由自己埋單。
投了保為何得不到賠償?無證駕駛保險公司不承擔賠償責任。
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