浙江金華的王女士今年3月份不幸被查出得了癌癥,還好她買過一份包含重大疾病險(xiǎn)的全能保險(xiǎn),所以患病治療后就申請(qǐng)了賠款,不過,她卻被保險(xiǎn)公司拒賠,一怒之下,王女士多次跑保險(xiǎn)公司大鬧,還驚動(dòng)了警察。那這筆保險(xiǎn)費(fèi)到底該不該賠呢?
這份足足有20多頁紙的保單,就是王女士與保險(xiǎn)公司糾紛的導(dǎo)火索。2014年8月份,王女士在朋友楊女士多次推薦下,給自己和丈夫在泰康人壽保險(xiǎn)公司投保了兩份“泰康全能保B”保險(xiǎn)。
該保險(xiǎn)其中一項(xiàng)條款規(guī)定,合同生效起180日后,經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患合同所定義的重大疾病,保險(xiǎn)公司將給付重大疾病保險(xiǎn)金10萬元。而就在投保后200多天,今年的3月11日,王女士在浙二醫(yī)院查出得了甲狀腺乳頭狀癌,沮喪之余,她想到了去年投保的保險(xiǎn),但保險(xiǎn)公司卻給出了不予賠付的答復(fù)。
原來,王女士早在2013年10月份的一次體檢中,就查出左側(cè)甲狀腺有兩個(gè)結(jié)節(jié),而且在投保前還有住院記錄。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,這些情況王女士都沒有事先告知,是其違約在先。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為王女士當(dāng)初在投保時(shí)有隱瞞病情之嫌。因?yàn)樵诒kU(xiǎn)合同里有一張王女士親筆簽名的健康告知書,對(duì)告知書上詢問的“是否曾患有甲狀腺疾病或任何包塊和腫物”等內(nèi)容,王女士均在“否”處打了勾。投保前其甲狀腺存在問題,而在簽訂保單時(shí)王女士卻對(duì)此只字未提。
隨后,記者前往泰康人壽保險(xiǎn)公司東陽分公司。一位姓錢的經(jīng)理告訴記者,對(duì)王女士拒賠的決定是經(jīng)過詳細(xì)調(diào)查的,他拿出了厚厚一疊材料,是王女士近些年的住院記錄和醫(yī)保卡記錄。
保險(xiǎn)公司方面稱,他們拒賠的決定是有理有據(jù),完全按照合同來履行的,并不是特意針對(duì)王女士。
保險(xiǎn)公司愿意解除雙方合同,全額退還保費(fèi)。對(duì)此,王女士并不接受。目前,當(dāng)?shù)厮痉ú块T已經(jīng)介入調(diào)解此事,現(xiàn)階段,我覺得王女士還是先抓緊治療,爭取早日康復(fù)。
當(dāng)然,這起糾紛也給我們提了個(gè)醒,現(xiàn)在各類商業(yè)保險(xiǎn)越來越多,也有越來越多的人愿意花錢給自己買個(gè)保障,但是我們?cè)谫徺I保險(xiǎn)時(shí),必須提高合同意識(shí)。
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