00)時突感到頭部疼痛,便乘工作間歇，從航車上跳到緊挨航車不遠的一幢平房上休息，睡得迷迷糊糊時，忽聽有人叫喊：“車間主任來了”。朱某聽了急忙爬起來就走，卻忘了自己是平房頂上，結(jié)果一腳踏空，從屋頂上掉下來，當即昏迷不醒。經(jīng)3個月的住院治療，共花去醫(yī)藥費近3萬元人民幣。3個月后，朱某出院，但留下嚴重的腦震蕩后遺癥，經(jīng)常頭痛、暈眩，且由于脊椎骨受損，腿腳活動也受影響。朱某認為自己是因工負傷，遂要求企業(yè)認定其為工傷并落實工傷待遇，為其調(diào)換工作。廠方認為朱某受傷雖然是在工作時間內(nèi)，但并不是在工作場所，也不是因為工作的原因而受傷，故不能認定為工傷，因而也就不能享受工傷待遇，但可以為朱某調(diào)換工種。朱某上班時間擅自離崗，屬嚴重違紀，按規(guī)定應給予行政處分。朱某在多次協(xié)商不能解決工傷待遇的情況下，到勞動爭議仲裁委員申請仲裁，勞動爭議仲裁委員會受理后，經(jīng)調(diào)查認為：朱某在勞動過程中確有嚴重違紀的現(xiàn)象，但其負傷仍是在日常工作時間和場所內(nèi)造成的，因而應認定為工傷。在多次主持調(diào)解無和解可能的情況下，經(jīng)開庭審理，勞動爭議仲裁委員會作出如下裁決：（1）朱某負傷屬因工負傷，鋼廠應按規(guī)定落實其工傷待遇。（2）企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)職工獎懲條例》對朱某的違紀行為進行處理。??

【評析】〖HT〗這是一起因工傷認定和工傷待遇而引發(fā)的勞動爭議案件，此案的關(guān)鍵在于宋某負傷究竟是否屬于工傷。?

近年來，隨著《中華人民共和國勞動法》及其相應配套法律、法規(guī)的制訂和完善，我國對工傷認定方面的法律和政策依據(jù)作了相應的調(diào)整。在1996年8月12日《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》頒布以前，認定工傷的法律政策依據(jù)是《中華人民共和國勞動保險條例實施細則》和全國總工會發(fā)布的《勞動保險問題解答》等規(guī)定。原勞動部在1997年6月6日，給廣州市勞動局的《對〈關(guān)于工傷確認等問題的請示〉的復函》中已作了明確的規(guī)定。本案發(fā)生于1998年，故應按新的規(guī)定執(zhí)行。?

《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第8條規(guī)定：“職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：（一）從事單位日常生產(chǎn)、工作或者單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的……（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的……”。為了進一步確認工傷范圍，《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第9條更一進步明確規(guī)定了不屬于工傷的幾種情況：“職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：（一）犯罪或違法；（二）自殺或自殘；（三）斗毆；（四）酗酒；（五）蓄意違章；（六）法律，法規(guī)規(guī)定的其他情形?！睆谋景傅那闆r來看，朱某正是在從事本單位日常生產(chǎn)時，也即在上班過程中和作業(yè)環(huán)境中受的傷，朱某雖有從航車上爬到平房上休息的違章行為，但其起因主要還因其在工作中感覺頭部不適，因此雖有過錯，卻絕非故意，因而不能將其行為認定為“蓄意違章”，故其負傷應認定為工傷。?

那么，工傷究竟由哪個部門來認定呢？按照《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定，應由當?shù)貏趧有姓块T按照一定的程序來確認?！镀髽I(yè)職工工傷保險試行辦法》第10條規(guī)定：“企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至30日。工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請?！痹撧k法第11條規(guī)定：“勞動行政部門接到企業(yè)工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過30日?！北景钢?，企業(yè)和朱某及家屬均未按《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的要求及時向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告和工傷保險待遇申請，以致發(fā)生工傷認定爭議。根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第15條之規(guī)定，勞動爭議仲裁委員會受理了此案，并依法作出裁決，應該說仲裁委的裁決是正確的。企業(yè)應落實朱某的工傷待遇，但落實待遇并不影響企業(yè)按規(guī)定對違章職工給予行政處分，故勞動爭議仲裁委員會同時裁決，企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)職工獎懲條例》之規(guī)定對朱某予以行政處分。?根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第17條至第27條的規(guī)定，職工享受的工傷待遇主要包括：?

（1）工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。需要住院治療的，按當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費，經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通費，食宿費用按本企業(yè)職工因公出差標準報銷。?

（2）工傷職工實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。根據(jù)工傷的輕重情況，工傷醫(yī)療期一般為1個月至24個月，嚴重工傷或職業(yè)病需延長醫(yī)療期的，最長不超過36個月。?

（3）工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)放工傷津貼，津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。?

（4）工傷職工經(jīng)評殘并確認護理的按月發(fā)給護理費。護理等級分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。護理費依上述等級分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。?

（5）工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要必須安裝假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標準報銷費用。?

（6）職工因工致殘被鑒定為1級到4級的，享受以下待遇：①按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的90%至75%。②發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于職工本人18至24個月工資。③患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的由工傷保險基金酌情補助。④易地安家的發(fā)給相當于本省、市自治區(qū)上年度職工平均工資6個月的安家費。⑤到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘退休金。?