0571-22931819
標簽： 社保
古代社保：宋朝把救治孤寡和僧人剃度數(shù)量掛鉤
2016-11-22 08:00:13
無憂保
【導(dǎo)讀】:《禮記》中的大同社會以“老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡、孤獨、廢疾者皆有所養(yǎng)”為基本特征成為文字記載最早的社會保障的目標。這一目標在之后的儒、釋、道三教均成為努力追求的境界。孟子的“出入相友，守望相助，疾病相扶持，則百姓親睦”，老子的“甘其食，美其服，安其居，樂其俗”，佛菩薩的“八福田中，看病福田，是第一福田”都體現(xiàn)了在這個問題上的“殊途而同歸，百慮而一致”。
《禮記》中的大同社會以“老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡、孤獨、廢疾者皆有所養(yǎng)”為基本特征成為文字記載最早的社會保障的目標。這一目標在之后的儒、釋、道三教均成為努力追求的境界。孟子的“出入相友，守望相助，疾病相扶持，則百姓親睦”，老子的“甘其食，美其服，安其居，樂其俗”，佛菩薩的“八福田中，看病福田，是第一福田”都體現(xiàn)了在這個問題上的“殊途而同歸，百慮而一致”。
在這樣鮮明的社會保障思想指導(dǎo)下，中國歷代均有相關(guān)的制度建設(shè)?！吨芏Y》是記載周朝典章制度的書籍，它依照天、地、春、夏、秋、冬劃分全國的行政等級，其中醫(yī)師就是天官的下屬官吏。據(jù)載，醫(yī)師的主要職責(zé)是負責(zé)醫(yī)政的制定、頒布及實施；同時還負責(zé)全國的藥物管理，其性質(zhì)也就相當(dāng)于現(xiàn)代的衛(wèi)生部。醫(yī)師下屬官員中，有疾醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)、痬醫(yī)、疕醫(yī)等，如疾醫(yī)負責(zé)全國患病之人的治療，并對整個治療過程做詳細記錄。如果遇到病人不治身亡，則要將其治療的整個記錄上報給醫(yī)師，以便進行年終考核?？己思墑e依照其治愈率的不同，分為五個等級：“十全為上、十失一次之、十失二次之、十失三次之、十失四為下”。
《管子》反映了春秋戰(zhàn)國到秦漢的社會制度，其中就有“五行九惠之教”的記載，即老老、慈幼、恤孤、養(yǎng)疾、合獨、問疾、通窮、振困和接絕，明確了國家應(yīng)該承擔(dān)的九個方面的社會保障責(zé)任，并在國、都設(shè)立相關(guān)的社會職業(yè)和管理機構(gòu)，如掌老、掌幼、掌孤、掌養(yǎng)疾、掌媒、掌病等職，不同的分工明確了具體的職責(zé)。
六朝時期，國家政局混亂，戰(zhàn)爭頻仍，疾疫肆虐，身殘體障者增多，社會救助理應(yīng)成為政府不可忽視的職責(zé)。“六疾”成為當(dāng)時一個通用的詞匯，用來泛指各種疾病?！端螘?middot;明帝紀》有載，泰始元年，宋明帝即位，下詔“鰥寡孤獨，癃殘六疾，不能自存者，郡縣優(yōu)量賑濟”?！赌淆R書·武帝紀》載永明十一年秋，齊武帝下詔“頃風(fēng)水為災(zāi)，二岸居民，多離其患。加以貧病六疾，孤老稚弱，彌足矜念”。在制度設(shè)計上，與之相對應(yīng)的“六疾館”油然而生。《南齊書》記載了文惠太子與竟陵王蕭子良共同創(chuàng)立“六疾館”來救助病困貧民，標志著中國的慈善救濟與社會福利制度由以設(shè)官掌事為主向因事設(shè)署、以署定職的方向變化。
隋唐時期，政府開始更多地關(guān)注貧病救濟，制定了一系列的制度和政策來完善國家的社會保障體系，建立起政府主導(dǎo)、私人參與的制度模式，以悲田養(yǎng)病坊最為典型。悲田養(yǎng)病坊與寺院有著很深的淵源，名稱主要源于佛門八大福田之一的悲田之說。建立之初完全由寺院經(jīng)營和管理，主要收容鰥寡、孤獨和貧疾之人。開元五年，宋璟在奏折中提道：“悲田養(yǎng)病，從長安以來，置使專知”。由此可知悲田養(yǎng)病坊在武則天長安年間以前就已設(shè)立。但那時仍以寺院田地為基礎(chǔ)，由僧人進行管理，政府只起監(jiān)督作用。到玄宗時期，政府加強對悲田養(yǎng)病坊的控制，用官錢做本金進行借貸，借貸的利息收入用來作為悲田養(yǎng)病坊的經(jīng)營費用，維持其日常運營。
宋承唐制，但在組織和精神方面都得到強化。經(jīng)仁宗允準在京師設(shè)置了東、西福田院，以二十四人為限收養(yǎng)老弱、貧疾和無家可歸之人。英宗時期又增置南、北福田院，收養(yǎng)人數(shù)也增加到了三百人，逐年給予僧人紫衣一名，和剃度行者三名。福田院的日常經(jīng)營費用由內(nèi)藏庫出錢五百萬供給，之后又以泗州的施利錢代替，數(shù)額增加到了八百萬。哲宗元祐二年范祖禹上奏請求朝廷不限人數(shù)，收養(yǎng)貧民；同時建立考績制度，對掌管福田院的官吏和僧人依照其救治人數(shù)的不同為標準，給予相應(yīng)的獎懲，每存活若干人即給予剃度一名，若是死損若干人，則減少剃度一名。獎懲措施的完善使社會保障制度的管理更加規(guī)范化。
元祐四年蘇軾任杭州知府，設(shè)立病坊，起名安樂，以救治患有疫疾之人。安樂坊選用僧人主持，官府派人做粥食，施舍藥劑，差遣官吏引領(lǐng)醫(yī)師為百姓治病，“活者甚眾”，得到政府的褒獎和認可。徽宗即位后極力尊崇道教，對于民間疾苦關(guān)注備至。崇寧元年，開封知府吳居厚向朝廷奏請諸路建立將理院以收養(yǎng)病人。朝廷準奏，并賜名為安濟坊。一年之內(nèi)，下至州府，上至京師，均已建立安濟坊。
義莊始建于宋仁宗皇祐二年，是一種宗族內(nèi)部的賑濟和救助模式。范仲淹知杭州府時，于里中購置上田十頃，以救濟族人。宗族中貧困之人滿五歲以上者，按人口每月支給米三斗；成人每歲冬衣一匹；十歲以下，五歲以上者減半；如果遇到婚喪大事或天災(zāi)人禍等時，要給予臨時賑濟。范仲淹去世后，范純?nèi)视谥纹皆晟蠒埱髮⒆逯羞`反規(guī)矩之人交由官司處理，得到朝廷許可，從此義莊得到官府保障。金兵南下，義莊受到?jīng)_擊，田畝雖存，莊宅、墳廬俱毀。盡管如此，范氏義莊的模式卻被后人效仿，儼然成風(fēng)，明清之后官紳富豪置田產(chǎn)，設(shè)義莊，以贍養(yǎng)族中貧弱多疾之人，遍及大江南北。義莊的普遍推廣，極大地促進了中國民間慈善事業(yè)的發(fā)展。
宋代的社會保障體系中，個人醫(yī)療慈善救助也不容小覷。其始于疾疫防控，更多是正直的地方官員運用自身力量承擔(dān)起相應(yīng)的社會責(zé)任。熙寧九年，趙抃在越創(chuàng)辦了歷史上最早的地方醫(yī)療機構(gòu)———病坊。時年春，越州“大疫，為病坊，處疾病之無歸者。募僧二人，屬以視醫(yī)藥飲食，令無失所恃”。真德秀在任湖南安撫使時復(fù)立惠民倉，令所轄十二縣設(shè)立社倉，還創(chuàng)辦慈幼局，為推動宋明以后慈幼事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻。真德秀在潭州、福州任上時，對病者、喪者、孕者、嫁娶者等需要幫助之人也都傾力相助。馬光祖在理宗寶祐四年創(chuàng)建安樂廬，初建時共用錢六萬貫，米三十一石。由于地處偏僻，病人來往不便，開慶元年又將安樂廬改建于御路北醋庫后。新建廬舍在原有基礎(chǔ)上擴大了三分之二，規(guī)模宏大，甚是壯觀。安樂廬與安樂坊的管理模式近乎相同，亦由僧人負責(zé)看守，并聘請醫(yī)生進行診療。
南宋后期，國力衰弱，安濟坊無力維持，逐漸為惠民藥局所取代?；菝袼幘植⒉皇杖莶』颊?，專門施舍藥物。其前身是熙寧九年在京師設(shè)立兼營制藥和銷售的官辦藥局———熟藥所。后來業(yè)務(wù)擴大，制藥和銷售分開，和藥所負責(zé)藥品制造，賣藥所專營藥品銷售。政和四年，賣藥所改名為惠民局，和藥所更名為合劑局，從此名稱一直沿用。南宋時惠民藥局從京師發(fā)展到地方，成為普遍的官辦藥局。政府重視惠民藥局，頒布《太平圣惠方》、《圣濟總錄》等作為標準處方，遇到大疫流行之年，還撥內(nèi)帑錢讓京師的惠民藥局為百姓散藥。
元朝后，惠民藥局得到較大發(fā)展。從上都到各個行省、路、府、州，皆散鈔給藥。凡局由各路正官負責(zé)，上路配備良醫(yī)兩名，下路府州各一名。明清以后，在統(tǒng)治者的積極倡導(dǎo)下，惠民藥局的設(shè)置基本上是每州縣一至二所，經(jīng)費由常平倉支給，在防控疫癘、維護地方公共衛(wèi)生事業(yè)安全方面發(fā)揮了巨大作用。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
