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建設(shè)可持續(xù)的養(yǎng)老社會(huì)
2016-11-23 08:00:10
無憂保
【導(dǎo)讀】:德國(guó)實(shí)施強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，向病人和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提供方提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，以減輕社會(huì)福利的負(fù)擔(dān)，法律規(guī)定參加每個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人在其法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參加護(hù)理保險(xiǎn)，購(gòu)買私人保險(xiǎn)的人則必須參加一項(xiàng)私營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)。
需求很大的行業(yè)一定能賺錢嗎？答案是否定的。近年來，盡管人們對(duì)養(yǎng)老院提供專業(yè)服務(wù)的剛性需求正在迅速增長(zhǎng)，但國(guó)內(nèi)部分養(yǎng)老院空床率卻居高不下，大量資金投入并沒有轉(zhuǎn)化為有效的服務(wù)供給。多數(shù)養(yǎng)老院由于無法實(shí)現(xiàn)盈利，只能勉強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)。長(zhǎng)久來看，這種養(yǎng)老社會(huì)是不可持續(xù)的。
需要指出的是，養(yǎng)老院的空床率，并不是體現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的一個(gè)指標(biāo)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家并沒有追求很高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住比率，相反，卻在大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)以降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住比率。老年人首先考慮的是在自己家里接受養(yǎng)老服務(wù)，其次是在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，最后才是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受養(yǎng)老服務(wù)。例如，在美國(guó)，65歲及以上老年人入住養(yǎng)老院的比例不超過4%；在這一比例最高的國(guó)家荷蘭，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例也從2000年的近9%下降到了如今的7%以下。
令人深思的是，養(yǎng)老院為什么不賺錢？我們都知道，要想實(shí)現(xiàn)盈利，降低成本或提高收益是兩條根本途徑。然而，養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)成本較高，不僅很難降低，而且呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。如果把養(yǎng)老院建在交通便捷且環(huán)境較好的地段，前期的土地投入就是很大一筆開支。而在公辦公營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦三類養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院獲得投融資支持的難度最大，很多養(yǎng)老院是以民辦非企業(yè)的主體形式注冊(cè)的，不能采用股權(quán)激勵(lì)或者上市等形式進(jìn)行融資。
總體上看，中國(guó)國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老業(yè)面臨以下挑戰(zhàn)。首先，由于傳統(tǒng)觀念的影響，國(guó)人對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老還沒有形成足夠認(rèn)同。其次，老齡化社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商機(jī)吸引投資“蜂擁而入”，導(dǎo)致大批規(guī)劃不合理、功能不完善的“粗糙型”養(yǎng)老院充斥市場(chǎng)。多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量跟不上來，難以滿足照料老年人的最低要求。高質(zhì)量的管理人才短缺，也增加了養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。第三，由于相關(guān)政策體系的不完善，養(yǎng)老院難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。第四，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，沒有針對(duì)老年人多元化的養(yǎng)老需求進(jìn)行特色開發(fā)，難以將其需求轉(zhuǎn)化為有效需求。
要想走上可持續(xù)發(fā)展之路，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要多策并舉，從以下幾方面著力：第一，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予更多政策支持；第二，提高養(yǎng)老院建設(shè)的準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)管；第三，鼓勵(lì)探索“養(yǎng)老院+”的發(fā)展模式。比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、與社區(qū)服務(wù)的結(jié)合、與政府購(gòu)買服務(wù)的結(jié)合等；第四，注重養(yǎng)老護(hù)理人員的分層培養(yǎng)，充實(shí)不同類型養(yǎng)老服務(wù)組織的服務(wù)人員隊(duì)伍，建立一支高效的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)經(jīng)理人隊(duì)伍；第五，拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投融資渠道，成立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金，對(duì)民辦養(yǎng)老院給予更多政策和資金支持；第六，完善對(duì)老年群體市場(chǎng)的細(xì)分工作，滿足消費(fèi)者的多樣化需求。
在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金籌集方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的做法值得借鑒。例如，日本從2000年開始實(shí)施強(qiáng)制性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。該制度規(guī)定，年齡在40歲及以上的全體國(guó)民都必須參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。承保對(duì)象是65歲以上的老年人和40—64歲之間加入了某種醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)役勞動(dòng)者；德國(guó)實(shí)施強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，向病人和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提供方提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，以減輕社會(huì)福利的負(fù)擔(dān)，法律規(guī)定參加每個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人在其法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參加護(hù)理保險(xiǎn)，購(gòu)買私人保險(xiǎn)的人則必須參加一項(xiàng)私營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)。
（作者為中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)）
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