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把握老齡產業(yè)需求 提高老人生命質量
2016-11-23 08:00:10
無憂保
【導讀】:養(yǎng)老住宅也叫養(yǎng)老地產或頤養(yǎng)地產，目前國內雖然有傳統(tǒng)地產商、保險資金、慈善基金、外資機構等各種開發(fā)機構介入，但未形成成熟的養(yǎng)老地產模式，市場空間值得期待。綜合性醫(yī)護體系自身構成一個閉環(huán)產業(yè)鏈，老年患者從醫(yī)院接受治療后進入養(yǎng)老地產或養(yǎng)老機構接受后續(xù)康復護理，然后進入自己居住的養(yǎng)老社區(qū)或回家養(yǎng)老，再次...
健康老齡化有三層意思：一是讓老人們盡量不生病，這是“最高境界”。要想不得病，老齡以后的生活規(guī)律是非常重要的，要按時作息、起居有常、飲食有節(jié)、積極鍛煉，而且保持心情舒暢。二是少生病。既要進行生活方式的調理，也要進行健康生活的教育，還要給予人文關懷。特別要關注失獨老人，讓他們心里有個安撫。三是帶病長壽。
經濟新常態(tài)下，日益加深的人口老齡化催生的老齡產業(yè)無疑將成為我國經濟新的增長點，并可能發(fā)展成為未來經濟的一個重要支柱。那么，市場空間十分廣闊的老齡產業(yè)體現(xiàn)在哪些領域？作為企業(yè)，應如何把握和介入產業(yè)鏈中的各個環(huán)節(jié)？就此，中國經濟時報記者近日專訪了知名醫(yī)養(yǎng)專家張民生。
張民生從事中醫(yī)工作40余年，并長期研究養(yǎng)老、護老產業(yè)問題，現(xiàn)任深圳市康泰霖醫(yī)療投資管理有限公司總裁。他強調，生命的養(yǎng)護是從搖籃到百年的過程，老年只是人生最后一站，最好的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，在居家養(yǎng)老中實現(xiàn)健康老齡化。然而，在“養(yǎng)兒防老”觀念發(fā)生根本變化、家庭贍養(yǎng)功能明顯弱化的今天，必須盡快構筑醫(yī)養(yǎng)緊密結合的社區(qū)養(yǎng)老模式。
我國老齡產業(yè)市場需求大潛力大
國務院、有關部委近年來頒布了一系列文件，從養(yǎng)老服務體系建設、服務標準化、養(yǎng)老保險制度、養(yǎng)老金并軌等方面指導、支持老齡產業(yè)發(fā)展。2015年2月，民政部、國家發(fā)改委等10部委聯(lián)合發(fā)布《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》，表明我國老齡產業(yè)發(fā)展迎來新階段。
張民生認為，老齡產業(yè)未來將成為我國經濟的重要支柱之一，它包含8個“子產業(yè)”，分別為：養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老軟件及信息系統(tǒng)、護理員（護工）培訓、綜合性醫(yī)護服務、福利器械、文化生活、老年金融以及家政護理等。老年群體的消費行為具有習慣穩(wěn)定、行為理智、追求實用便利等特征，從而形成了特殊的消費市場。預計從2014年至2050年，我國老年人口的消費市場將從4萬億元增長到106萬億元，GDP占比從8％增長到33％，成為全球老齡產業(yè)潛力最大的市場。
養(yǎng)老住宅也叫養(yǎng)老地產或頤養(yǎng)地產，目前國內雖然有傳統(tǒng)地產商、保險資金、慈善基金、外資機構等各種開發(fā)機構介入，但未形成成熟的養(yǎng)老地產模式，市場空間值得期待。無論是國內還是國外，護理員（護工）都是需求最旺的崗位，其培訓模式有政府培訓、社會培訓和市場培訓等。2013年，我國失能、半失能老人數(shù)量達到4200萬，護理員不足100萬，缺口為300萬—600萬人。未來5年，養(yǎng)老護理員缺口將高達1000萬人。綜合性醫(yī)護是養(yǎng)老產業(yè)的核心，由各機構和部門分工完成。居家養(yǎng)老需要養(yǎng)老服務中心上門提供照護服務，入住養(yǎng)老院由養(yǎng)老機構提供專業(yè)服務，醫(yī)療護理則由醫(yī)院來承擔。綜合性醫(yī)護體系自身構成一個閉環(huán)產業(yè)鏈，老年患者從醫(yī)院接受治療后進入養(yǎng)老地產或養(yǎng)老機構接受后續(xù)康復護理，然后進入自己居住的養(yǎng)老社區(qū)或回家養(yǎng)老，再次發(fā)病時轉入醫(yī)療機構治療。
圍繞老年人生活起居，衣食住行、運動休閑、精神慰撫、文化生活而展開的日常用品、醫(yī)療運動器材、醫(yī)藥保健品等，市場極大，是老齡化社會的朝陽產業(yè)。BCCResearch的研究報告表明，全球家用醫(yī)療設備市場規(guī)模持續(xù)增長，年復合增長率達6．7％，預計2016年將達到262億美元。中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會數(shù)據(jù)表明，全國家用醫(yī)療器械市場規(guī)模2013年已達人民幣290億元，未來年復合增長率可達29．8％。中國社會科學院醫(yī)藥藍皮書稱，中國藥品市場規(guī)模2020年預計達2．3萬億元。國家食品藥品監(jiān)督管理局數(shù)據(jù)顯示，老年人用藥占總體用藥量的50％以上。
老年人的文化生活需求多種多樣，比較成型的市場模式有老年旅游、老年大學等。當前，“空巢家庭”的現(xiàn)實和傳統(tǒng)觀念轉變增強了老人外出旅游的欲望，旅游已成為“銀發(fā)族”重要的生活方式。預計2030年，老年旅游消費市場可達到1．6萬億元。老年金融主要包括以房養(yǎng)老和養(yǎng)老保險，市場潛力也十分巨大。
在老齡產業(yè)鏈中，家政服務是非常重要的環(huán)節(jié)。我國近年來出臺了支持家政服務業(yè)等第三產業(yè)發(fā)展的政策。目前，全國家政服務業(yè)中已有近60萬家企業(yè)、網(wǎng)點和連鎖店，從業(yè)人員近2000萬（人數(shù)僅次于建筑業(yè)），年營業(yè)額約1600億元。家政服務按內容可分為三個層次：初級簡單勞務型服務，如煮飯、洗衣等；中級知識技能型服務，如護理、營養(yǎng)等；高級專家管理型服務，如高級家務管理、社交娛樂安排等。服務的多元化、專業(yè)化，給家政服務業(yè)帶來廣闊發(fā)展空間。
值得一提的還有養(yǎng)老軟件和信息系統(tǒng)。它牽涉到國內起步較晚的遠程醫(yī)療——醫(yī)療機構、醫(yī)務人員等通過移動通訊、計算機及網(wǎng)絡技術，為患者或消費者提供診斷、體檢、咨詢、開方、提示等醫(yī)療活動。通過可穿戴監(jiān)測設備、養(yǎng)老管理軟件、數(shù)據(jù)庫等，實現(xiàn)對老年人健康狀況實時監(jiān)控，保證遠程醫(yī)療服務的及時性；根據(jù)健康數(shù)據(jù)，給予后續(xù)醫(yī)療服務。數(shù)據(jù)庫還可以指導開發(fā)適合老年人的新產品和服務方式。比如由德國企業(yè)和日本企業(yè)合資成立的Viterion，目前管理著14．4萬名退伍軍人的養(yǎng)老健康事務，其將居家養(yǎng)老的退伍軍人健康數(shù)據(jù)提供給醫(yī)療服務提供者，全面實現(xiàn)信息化管理。Viterion將住院病人的住院周期縮短了59％，減少醫(yī)療機構35％的工作量，每年為每位患者節(jié)省約1999美元的醫(yī)療開支。在此基礎上，Viterion向消費者出售家用醫(yī)療器械賺取了可觀利潤。
國家發(fā)改委等部門已頒發(fā)《關于組織開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，決定在部分地區(qū)開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療。該文件指出，將研究制定適用于養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療服務的政策、法規(guī)和標準，探索市場化的服務模式和運營機制。隨著移動醫(yī)療終端普及和物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，今后面向個人的遠程醫(yī)療商業(yè)模式有望快速發(fā)展。
構筑醫(yī)養(yǎng)緊密結合的社區(qū)養(yǎng)老模式
張民生介紹，我國剛建國的時候，大約是32個在職員工養(yǎng)一個老人，現(xiàn)在是3．5個員工養(yǎng)一個老人。預計到2050年，每4個中國人就有1個65歲以上的老人，屆時上班的人和退休的人比例接近1:1，即使和西方國家相比，老齡化問題也是非常嚴峻的。更為突出的是，我國有一個“未富先老”問題?，F(xiàn)在全面放開二胎，老齡化問題慢慢會緩解，但估計也要到2060年才會有根本改觀。
“我學中醫(yī)也學西醫(yī)，懂教學、懂醫(yī)療也搞科研，做過衛(wèi)生局官員，當過16年醫(yī)院院長。我最大的愿望就是辦一些真正適合老年人需求的養(yǎng)老院，同時培養(yǎng)更多合格的、能支撐養(yǎng)老院發(fā)展的醫(yī)務和管理人員。當前，政府辦的非營利性養(yǎng)老機構遠遠不能滿足社會需要，建議慈善家們不要把養(yǎng)老院都辦成盈利性的。當然，養(yǎng)老院如果辦得好，自負盈虧還是有可能的。我非常希望開辦每月收費在3000元以下的養(yǎng)老院，讓一般的公務員、工薪階層退休后也住得起。我常常勸告有關經營者：必須拿出5％到10％的床位接收孤獨鰥寡，這是企業(yè)家的社會責任。要特別關注那些生活不能自理或半自理的老人，他們是弱勢群體，他們也為社會作過貢獻，一定要好好照顧他們，尤其是那些智力殘障的老年人，更應該多給一份關懷?！睆埫裆f。
張民生認為，當前家庭小型化、“空巢”家庭和獨居老人增多，家庭贍養(yǎng)功能逐步弱化。因此，社區(qū)養(yǎng)老非常重要，必須構筑醫(yī)養(yǎng)緊密結合的社區(qū)養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老要為居家養(yǎng)老者提供必要的服務，同時成為居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的緩沖區(qū)和接合部。
第一，建立以社區(qū)為中心的老年福利服務體系。國家要求新建居民小區(qū)按人均0．1平方米配建養(yǎng)老服務設施；要求醫(yī)養(yǎng)結合，社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老人。目前我國老年人中約有1100萬人生活不能自理，急需社區(qū)和福利機構提供服務，而福利機構只有100多萬張床位。因此，應建設一批老年福利服務設施，如社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，以滿足老年人的不同需求。有條件的大、中城市，應建立空巢、孤寡老人的社會照料系統(tǒng)，對行動不便的老人提供上門服務。發(fā)展以社區(qū)為中心的老年服務體系，不僅可以解決老年人及其家屬的實際困難，還可提供上千萬人的就業(yè)崗位。
第二，開展日間照護與長期照護服務。老年人長期照護問題已經成為制約養(yǎng)老體系發(fā)展的新瓶頸，迫切需要尋求突破。未來，我國老年人口中需要長期照護的人數(shù)將持續(xù)增加，2050年將有4000萬人以上。我國面臨的挑戰(zhàn)是：如何滿足如此龐大的老年人口長期照護需求；如何有效地在家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構提供長期照護服務；如何盡快建立和完善老年長期照護制度與服務體系。而從現(xiàn)狀來看，還遠遠不能滿足老年人的基本需要，主要體現(xiàn)在：需要長期照護的老年人難以找到合適的養(yǎng)老機構；在家庭照護方面，政策缺少對“老伴”或子女長期照護老年人的支持。長期的照護壓力不僅影響其配偶的健康和生活，也影響其子女家庭生活和職業(yè)發(fā)展。
第三，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務緩解機構養(yǎng)老壓力。老年長期照護服務和保障制度在我國剛剛起步，遠遠落后于社會發(fā)展需要，已經成為制約養(yǎng)老體系發(fā)展的新瓶頸，迫切需要國家和社會采取行動尋求突破。長期照護需求的滿足有利于提高老年人及其整個家庭的生活質量，最終促進代際和諧與社會和諧。我國的家庭越來越趨于小型化，依靠傳統(tǒng)的家庭成員長期照護老年人的方式已經難以持續(xù)。政府應充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老機構的作用，讓社區(qū)養(yǎng)老機構為長期照護老年人的家庭提供具體支持。要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，通過城鄉(xiāng)老年日間照料中心充分配置養(yǎng)老機構所擁有的老年照護能力。
第四，建立長期照護保險制度應對經濟壓力。中國老年人長期照護問題的解決，關鍵在于制定相關法律法規(guī)和建立長期護理保障制度，實現(xiàn)為老年人及時有效地提供長期照護服務。首先，要建立長期照護保險制度以應對老年長期照護的經濟壓力。荷蘭和以色列較早建立了長期照護保險，德國、日本、韓國也已建立長期照護保險。長期照護保險的一般形式是工作者繳納長期照護保險，在老年階段需要長期照護時，從照護保險中得到資金和服務支持、在家或者養(yǎng)老機構得到照護服務。我國新修訂的《老年人權益保障法》首次規(guī)定“國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求”，在老年長期照護保障制度化上邁出了重要一步。今后，還需盡快出臺長期照護法律和制度，在老年照護人才培養(yǎng)、家庭成員照護支持政策、老年照護和服務的科學研究等方面全面推進。
第五，社區(qū)養(yǎng)老從保姆式照料走向專業(yè)化護理。老年護理有特定含義，它是指對老年人疾病的治療護理、某些內科慢性疾病或一些外科病患的醫(yī)學和心理學康復護理，對生活半自理或完全不能自理的老年人的生活護理，以及對病危老年人的心理護理和臨終關懷等。我國面臨著專業(yè)護理人員缺乏、醫(yī)療設備陳舊落后等問題。很多人將老年護理誤解為保姆式的照料，認為讓接受照料的老年人吃飽、穿暖、住好即可，沒有考慮到老年人的心理需求、精神慰藉、醫(yī)療護理、康復娛樂等深層次的需要，眾多老年人的生活質量無法得到保障。因此，應大力發(fā)展老年護理業(yè)，使老年護理逐步走向專業(yè)化。
提升生命質量實現(xiàn)健康老齡化
養(yǎng)護生命實際上是從搖籃到百年的過程，老年只是人們最后的一站，最好的養(yǎng)老方法就是居家養(yǎng)老——和子女們、孫子輩們在一起，含飴弄孫、兒孫繞膝，在快樂健康中度過晚年，而不是躺在病床上，躺在病床上生命沒有質量。“我認為，生命的價值有兩條：一是活得精彩，二是活得長久。養(yǎng)老應該走在這條道路上，建立健康的生活模式，用健康的生活模式讓老年人實現(xiàn)健康老齡化?！睆埫裆f。
古代將人的壽命稱為“天年”，意指先天授與人的“壽數(shù)”，中醫(yī)和養(yǎng)生學認為，正常人的壽命在100—120歲之間。按生物學生長期原理，哺乳動物的壽命是其生長期的5—7倍，人的生長期是以最后一顆牙齒（智齒）長出的時間來計算的，一般在20—25歲之間，因此人的壽命應該是120—140歲。而性成熟期理論認為，生物的最高壽命約為性成熟期的8—10倍，人類的性成熟期為14—15歲，按此推算，人類的最高自然壽命應該是112—150歲。還有一種理論是根據(jù)細胞傳代次數(shù)來推算的，人體細胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期2．4年推算，人類的平均壽命應是120年。根據(jù)上述推算，人類理論上的自然壽命在100歲以上是確切無疑的。但由于天災人禍、貧病橫夭，大多數(shù)會折壽損年達不到預期壽命?，F(xiàn)在中國人的平均壽命為73歲，比理論壽命少了30—50年。
原始社會，人的平均壽命只有22歲。我國從公元前21世紀的夏朝到1911年辛亥革命前，4000多年間的446位皇帝的平均壽命只有42歲。建國前我國人口的平均壽命只有35歲，1985年提高到68．92歲，2009年建國60周年前夕，衛(wèi)生部公布的我國人口平均壽命已達73歲。由于人類壽命的延長，對年齡段的劃分也有所改變。過去以4—14歲為兒童期，15—34歲為青年期，35—44歲為中年期，45—59歲為老年前期，60—89歲為老年期，90歲以上為長壽老人?，F(xiàn)在按照WHO的新劃分：44歲以下為青年人，45—59歲為中年人，60—74歲為老年前期，75—89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。
張民生認為，健康老齡化有三層意思：一是讓老人們盡量不生病，這是“最高境界”。要想不得病，老齡以后的生活規(guī)律是非常重要的。許多大領導、大老板，退下來后不用干事，整天睡覺不起床或者整天喝酒、玩樂，這非常不好。健康老齡化首先生活一定要有規(guī)律，要按時作息、起居有常、飲食有節(jié)、積極鍛煉，而且保持心情舒暢。二是少生病。既要進行生活方式的調理，也要進行健康生活的教育，還要給予人文關懷，“兒孫繞膝，含飴弄孫”，給老人幸福的家庭感。特別要關注失獨老人，讓他們心里有個安撫。三是帶病長壽。“有些人生了病非?？謶?、非常悲觀，其實像糖尿病，患上后再活個一二十年一般沒問題，有些癌癥是可以臨床控制的。再如乳腺癌，手術后存活20年、30年的病例多得是，所以不要恐懼疾病、不能喪失信心，要學會在已經生病的情況下如何帶病長壽?！?實現(xiàn)健康老齡化最好是居家養(yǎng)老，如果居家養(yǎng)老，以上所述三個方面都比較容易做到。人越到老年，很多方面越像小孩，越需要人關懷、呵護，兒孫們給他的呵護是最好的心里安慰。除了居家養(yǎng)老，社區(qū)的托老所、老人照護中心等，也是較好的選擇。人需要思想交流，沒有人和他說話，他會憋得慌；幾個月不說話，語言就會遲障。所以希望老人們都要走出家門，多活動活動。而且，兒女們不要阻止老年人的黃昏戀，黃昏戀對老年人來說也是一種心理安慰。
張民生認為，現(xiàn)在建設養(yǎng)老機構，動輒就提國際化、現(xiàn)代化、賓館化，有沒有必要？非常有必要，但還應該提倡園林化、賓館化、家庭化、人性化、智能化，尤其應該家庭化，要讓老人們進入養(yǎng)老院后感覺到溫馨，像在家里一樣就好。而且，養(yǎng)老院也可以像婚介所一樣，為單身老人牽線搭橋，讓他們生活得更幸福。
另外，老年人應注意調飲食、適勞逸，節(jié)房事、慎起居，即食宜多樣、食宜清淡、食宜少緩，要防止社會角色轉換后出現(xiàn)的過度安逸，學會用體育、娛樂等方式代替在職時的工作；房事要節(jié)制，起居要衛(wèi)生，服飾適寒暖等。熱愛生活，勤于用腦，多做善事，是延年益壽的重要途徑。老年人應盡量避免喪葬兇禍、悲哀憂愁的環(huán)境和場面，狂歡妖艷、輕薄淫穢的場所更不相宜?？筛鶕?jù)性格和情趣怡情悅志，如澄心靜坐、益友清談、臨池觀魚、披林聽鳥等，使生活自得其樂，有利于健康長壽。
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