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人社部取消“醫(yī)保兩定”審查 濟(jì)南社保局新政令人費(fèi)解
2016-11-23 08:00:10
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:近日，人社部印發(fā)了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)于2015年底前，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目，同步完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。
2015年12月15日，距離2016年還有16天時(shí)間，中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《人社部全面取消“醫(yī)保兩定”資格審查》被公眾認(rèn)為這是醫(yī)改工作中的一個(gè)利好信息。正如上文中所述：
按照國(guó)務(wù)院簡(jiǎn)政放權(quán)的精神以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕57號(hào)）文件要求，近日，人社部印發(fā)了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)于2015年底前，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目，同步完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。
可是，就在上述通知發(fā)出前5天的12月11日，山東省濟(jì)南市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督處卻在沒(méi)有征求過(guò)意見(jiàn)，突然于12月11日直接在醫(yī)保機(jī)的界面上，向全市的藥店發(fā)出一個(gè)行政指令，內(nèi)容如下：
通知
各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店：
為了保障我市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金的合理使用，加強(qiáng)對(duì)我市定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，從源頭上杜絕個(gè)別定點(diǎn)零售藥店違規(guī)使用醫(yī)?？?/a>，銷(xiāo)售非醫(yī)藥類(lèi)商品等以物代藥的行為?，F(xiàn)要求各定點(diǎn)零售藥店從2016年1月1日起，嚴(yán)格執(zhí)行《濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第四條乙方店內(nèi)不得擺放和兼營(yíng)日用品、食品、化妝品等非醫(yī)藥類(lèi)商品（國(guó)家規(guī)定由零售藥店專(zhuān)營(yíng)的商品除外）規(guī)定，不得以任何形式變通執(zhí)行此規(guī)定。
希望各定點(diǎn)零售藥店高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定，及時(shí)對(duì)本店內(nèi)經(jīng)營(yíng)的商品進(jìn)行核對(duì)清理。
此前部分藥店有獨(dú)立空間經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥類(lèi)商品的須一律撤除。醫(yī)保定點(diǎn)藥店不得有會(huì)員積分換購(gòu)活動(dòng)；會(huì)員積分贈(zèng)送的商品，不得擺放實(shí)物，只能張貼積分贈(zèng)送的商品清單。
我處將于2016年元旦后，根據(jù)工作安排對(duì)我市所有定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面檢查，對(duì)違規(guī)的藥店將依規(guī)處理。
聯(lián)系咨詢電話：68966610
濟(jì)南市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督處
2015年12月11日
山東省濟(jì)南市社保局向全市藥店發(fā)出行政指令
據(jù)了解，藥店為了爭(zhēng)取到醫(yī)保定點(diǎn)市場(chǎng)，前幾年已經(jīng)被要求撤下非藥品商品，但是那時(shí)是由社保局召開(kāi)會(huì)議征求藥店經(jīng)營(yíng)方意見(jiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在95%以上藥店經(jīng)營(yíng)方都是民營(yíng)經(jīng)濟(jì)背景，因此,大家在會(huì)上都一致反對(duì)，社保局就采取了折中的辦法，在藥店中間隔道墻，非藥品放在另一間里，非常難看和不方便，造成很大浪費(fèi)?？墒巧綎|省濟(jì)南市社保局這次卻是要求不能擺了，原來(lái)的隔墻就沒(méi)用了，還得拆掉。這是另一個(gè)“強(qiáng)制執(zhí)行”。
光明網(wǎng)記者為此征集了同醫(yī)藥有關(guān)的業(yè)內(nèi)人士，請(qǐng)他們?cè)u(píng)論一下此濟(jì)南社保局新政的看法，綜述大家的觀點(diǎn)如下：
一是原來(lái)根據(jù)醫(yī)保辦的指示，醫(yī)保店內(nèi)都加了隔離墻，進(jìn)行了有效隔離，現(xiàn)在又要拆掉，藥店的損失誰(shuí)負(fù)責(zé)？
二是有關(guān)藥店經(jīng)營(yíng)范圍審定，按中央“三定”通知是歸口由工商局管理，山東省濟(jì)南市社保局醫(yī)保辦因?yàn)?ldquo;醫(yī)保兩定”資格審查規(guī)定賣(mài)什么不賣(mài)什么屬于行政越權(quán)。更何況商超里可以開(kāi)藥店，為什么藥店里不能陳列商超的商品？
三是零售推行會(huì)員積分，這是近三十年來(lái)各商業(yè)單位普遍的做法，也是對(duì)消費(fèi)者的變相讓利，為什么醫(yī)保店不行？
四是檢查違規(guī)刷卡是社保局的責(zé)任和工作，以這種理由蠻橫的強(qiáng)制要求，是一種不負(fù)責(zé)任和懶政，對(duì)于那些違規(guī)的藥店一點(diǎn)作用也沒(méi)有，可坑了守法的藥店。而對(duì)醫(yī)保店陳列了商超商品要進(jìn)行處罰，山東省濟(jì)南市社保局是否有此執(zhí)法權(quán)、執(zhí)法的處罰依據(jù)是行政執(zhí)法那一個(gè)條款？
五是涉及醫(yī)藥零售店的經(jīng)營(yíng)改變，是企業(yè)的一個(gè)重大利濟(jì)利益問(wèn)題，如此簡(jiǎn)單地就只是下一個(gè)《通知》，不太符合人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《人社部全面取消“醫(yī)保兩定”資格審查》這個(gè)通知，是和國(guó)家政策相違背。
綜述為一句就是：山東省濟(jì)南市社保局醫(yī)保辦涉嫌嚴(yán)重違規(guī)！
讓我們靜觀山東省濟(jì)南市社保局醫(yī)保辦能夠自我糾正。包括光明網(wǎng)在內(nèi)的全國(guó)30多個(gè)政府新聞網(wǎng)站都在密切關(guān)注此項(xiàng)涉及醫(yī)改大事的插曲發(fā)展，并將繼續(xù)報(bào)道事件進(jìn)展。（作者沈陽(yáng)系光明網(wǎng)戰(zhàn)略合作部副總監(jiān)、蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院客座教授）
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