0571-22931819
標(biāo)簽： 養(yǎng)老
王偉進(jìn)：互助養(yǎng)老的模式類型與現(xiàn)實(shí)困境
2016-11-24 08:00:10
無憂保
【導(dǎo)讀】:我國(guó)互助養(yǎng)老創(chuàng)制自民間,是城鄉(xiāng)社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的自發(fā)性策略。在養(yǎng)老臉面觀、政府角色定位、資金穩(wěn)定性、滿足服務(wù)需求等方面,互助養(yǎng)老面臨現(xiàn)實(shí)困境。
[摘 要]我國(guó)互助養(yǎng)老創(chuàng)制自民間，是城鄉(xiāng)社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的自發(fā)性策略。目前有四類活躍的互助養(yǎng)老模式：在農(nóng)村主要是肥鄉(xiāng)互助幸福院及其翻版，在城市主要有結(jié)對(duì)組圈式、據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式和時(shí)間銀行式三種。在養(yǎng)老臉面觀、政府角色定位、資金穩(wěn)定性、滿足服務(wù)需求等方面，互助養(yǎng)老面臨現(xiàn)實(shí)困境。因此，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，提高互助養(yǎng)老的成效尤為重要。
近年來，基層涌現(xiàn)出多種互助養(yǎng)老形式，一定程度上是農(nóng)村正式養(yǎng)老服務(wù)體系缺位情況下的策略應(yīng)對(duì)，是城市養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補(bǔ)充。針對(duì)這一現(xiàn)象，本文致力于回答如下問題：國(guó)內(nèi)外有哪些互助養(yǎng)老模式類型，分別有什么特征和經(jīng)驗(yàn)？這些模式有何異同，有何社會(huì)基礎(chǔ)和成長(zhǎng)脈絡(luò)？發(fā)展中面臨哪些問題？如何進(jìn)一步提高？
一、互助養(yǎng)老的中國(guó)做派與探索
互助養(yǎng)老在我國(guó)有深刻的文化傳統(tǒng)，“不獨(dú)親其親”、“出入相友，守望相助，疾病相扶持”、“老吾老及人之老”等論述就是說明。其中，由范仲淹首創(chuàng)的義莊贍族式互助養(yǎng)老影響深遠(yuǎn)。義莊中的義田來源于官紳、商賈、義民捐贈(zèng)，經(jīng)營(yíng)所得是宗族互助養(yǎng)老的穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來源，義宅用于為族中矜寡孤獨(dú)廢疾者提供住處。歷朝政府多對(duì)義莊財(cái)產(chǎn)予以官方認(rèn)可和鼓勵(lì)，義莊自身也發(fā)展出一套完善的申請(qǐng)支付管理制度。此外，一些地區(qū)習(xí)慣采取族內(nèi) “過繼”、姻親“入贅”等形式，解決農(nóng)村無子家庭老人贍養(yǎng)難題，[1]也具有互助色彩。
當(dāng)前，我國(guó)大致有四類活躍的互助養(yǎng)老模式①：在農(nóng)村主要是肥鄉(xiāng)互助幸福院模式及其翻版；在城市，形式更為多樣，根據(jù)組織和管理方式大致可分為結(jié)對(duì)組圈式、據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式和時(shí)間銀行式三種，但推廣程度均沒有“肥鄉(xiāng)模式”成功。反映出：一方面城市養(yǎng)老服務(wù)體系更為多元發(fā)達(dá)，另一方面“陌生人社會(huì)”互助和自組織的難度更大。
（一）肥鄉(xiāng)農(nóng)村互助幸福院
農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中，最為人們熟知的是肥鄉(xiāng)互助幸福院。2008年，河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村利用閑置校舍改造出供老人集中居住的“互助幸福院”。其突出特點(diǎn)在于“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”，被民政部李立國(guó)部長(zhǎng)贊為“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”的農(nóng)家門口幸福院。
作為成功典范，肥鄉(xiāng)模式有大量特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)值得思考和總結(jié)。[2]
第一，村委主辦，政府支持，社會(huì)參與。由村委組織主辦和發(fā)起，各級(jí)政府從政策規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施、資金、管理培訓(xùn)等方面給予扶持指導(dǎo)，社會(huì)廣泛參與，是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的共同特征。在肥鄉(xiāng)互助幸福院的建設(shè)期，縣財(cái)政會(huì)給予一次性配套資金2.5萬元，以配置臥具、炊具等生活必需品，平時(shí)給予運(yùn)行補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每20人每年給予5000元補(bǔ)助，每超10人加1000元。2011年，肥鄉(xiāng)縣將互助幸福院建設(shè)納入“十二五”和新農(nóng)村建設(shè)配套設(shè)施規(guī)劃，省政府出臺(tái)了指導(dǎo)性意見。社會(huì)參與主要表現(xiàn)為，村民、志愿者和外出經(jīng)商務(wù)工人士主動(dòng)提供經(jīng)濟(jì)和服務(wù)支持。
第二，低成本、小福利和基本公共物品的集體供給。老人自帶米、面、油，村集體統(tǒng)一提供鹽、醬油和醋等生活用品。鹽、醬油和醋、水電暖、文體等生活用品和設(shè)施成本并不高，卻構(gòu)成了實(shí)在的集體福利。前屯村幸福院公共物品的集體供給還體現(xiàn)在場(chǎng)地上，即幸福院由閑置校舍改造而成。這種小福利乃至微福利式的公共供給保證了較低的成本投入，緩解了個(gè)人和政府的支付壓力。
第三，兼有居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活方式。 “離家不離村，離親不離情。養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂家門口”，這是媒體對(duì)肥鄉(xiāng)模式的宣傳，形象展現(xiàn)了肥鄉(xiāng)互助養(yǎng)老的居家和社區(qū)生活特征，既保留了鄉(xiāng)土味道，又凝聚了村莊情誼。經(jīng)濟(jì)來源靠自己或子女，“老人可以自己做飯，兒女們可以送飯、送菜，幫助老人洗衣服”，是居家養(yǎng)老的內(nèi)容?！翱梢酝媾啤⑴ぱ砀琛?，“老人們都能說到一塊兒，不寂寞”，是社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。而集中居住、集體生活又有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的痕跡。同時(shí)，農(nóng)村互助養(yǎng)老是社區(qū)建設(shè)的重要領(lǐng)域，創(chuàng)新性地組織化了村莊，凝聚了社區(qū)情誼。
第四，自我管理，自我服務(wù)，抱團(tuán)互助。幸福院制定了衛(wèi)生、安全、互助等相關(guān)管理制度，規(guī)范了日常運(yùn)行及老年人的行為。院長(zhǎng)由入住老人民主推選產(chǎn)生，幸福院同時(shí)開辟小菜園自供新鮮蔬菜。為有效化解集體生活中的矛盾，選擇積極性高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的人進(jìn)行管理也是肥鄉(xiāng)模式的成功經(jīng)驗(yàn)。從管理到服務(wù)，均充分滿足了“老有所為、老有所樂”的需求。幸福院不配備專門服務(wù)人員，而由入院老人互助提供做飯、照料等服務(wù)，體現(xiàn)了抱團(tuán)互助的特色。具體的形式是，身體好的照顧身體差的，年輕的照顧年老的，經(jīng)濟(jì)好的支持經(jīng)濟(jì)差的。老人身體意外時(shí)，日常生活由同伴自發(fā)照顧，遇緊急情況彼此照應(yīng)是他們風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的合作策略。
“肥鄉(xiāng)模式”示范作用巨大，代表性強(qiáng)，后來在農(nóng)村遍地開花的“××模式”大多以其為范本。
（二）結(jié)對(duì)組圈式互助養(yǎng)老
該模式采取老人自愿或匹配結(jié)對(duì)與組圈的方式，進(jìn)行抱團(tuán)養(yǎng)老，是鄰里守望相助的典型體現(xiàn)，包括結(jié)對(duì)互助、“關(guān)愛圈”互助、“老伙伴”計(jì)劃等具體形式，在美國(guó)自然形成退休社區(qū)也有類似的鄰里結(jié)對(duì)養(yǎng)老。[3]
早在2005年，天津市就有結(jié)對(duì)互助養(yǎng)老的報(bào)道。天津市和平區(qū)新興南里社區(qū)為獨(dú)居老人尋求同性知音伙伴，幫助其結(jié)對(duì)互助，并選派40歲、50歲的人擔(dān)任服務(wù)員，照顧老人日常生活。2011年，遼寧省大連市西崗區(qū)也有類似報(bào)道，4位相鄰的空巢獨(dú)居老人為相互照應(yīng)，自發(fā)結(jié)成“生活共同體”，本著鄰里信任，她們共同持有聯(lián)絡(luò)家庭的鑰匙，通過呼叫器進(jìn)行家庭聯(lián)網(wǎng)，相互幫襯，應(yīng)對(duì)緊急情況。以此為基礎(chǔ)，所在社區(qū)成立了空巢老人愛心會(huì)所，提供日?；ブ顒?dòng)平臺(tái)，組建義工隊(duì)服務(wù)空巢老人。[4]作為老齡化的急先鋒，上海市由政府推出了結(jié)對(duì)互助性質(zhì)的“老伙伴”計(jì)劃，以1名年齡在60歲至70歲、身體健康的老人為志愿者，與同社區(qū)的5名80歲以上高齡獨(dú)居老人結(jié)對(duì)，由低齡志愿者向高齡老人提供家庭互助服務(wù)，以“健康生活方式”為主題，開展預(yù)防失能、健康科普、精神慰藉等關(guān)愛和輔助服務(wù)，促進(jìn)高齡老年人生活質(zhì)量和社會(huì)交往，也緩解了居委會(huì)和社工的壓力。[5] “關(guān)愛圈”互助養(yǎng)老的結(jié)對(duì)規(guī)模更大些。新疆克拉瑪依“關(guān)愛圈”式互助養(yǎng)老以社區(qū)為單位，一個(gè)“圈”包含10-15戶老年家庭，“關(guān)愛圈”注意人口特征的搭配，體現(xiàn)為年紀(jì)大與小、身體強(qiáng)與弱的搭配，且保證“圈”內(nèi)有孤寡、空巢和困難老人。活動(dòng)形式包括一天一問候，一周一看望?！瓣P(guān)愛圈”通過自治章程和負(fù)責(zé)人實(shí)現(xiàn)管理，每個(gè)“圈”有負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)員，每月定期組織“圈”內(nèi)活動(dòng)；成員有參會(huì)、發(fā)表意見、選舉和被選舉、彈劾不稱職負(fù)責(zé)人的權(quán)利。[6]
（三）據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老
與結(jié)對(duì)組圈式相似，一些互助養(yǎng)老形式還有固定的活動(dòng)據(jù)點(diǎn)，暫稱之為據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老?；顒?dòng)據(jù)點(diǎn)通常由符合條件的老人家庭申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，或者由社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場(chǎng)所。2007年，山東省青島市四方區(qū)將轄區(qū)內(nèi)52戶孤寡或空巢老人家庭確定為“互助養(yǎng)老點(diǎn)” ，統(tǒng)一配備娛樂器材設(shè)施（麻將桌椅、棋牌、書籍等），并提供每年240元的水電費(fèi)補(bǔ)貼，每個(gè)養(yǎng)老點(diǎn)由5名以上老人組成，低齡老人幫助高齡老人，身體好的照顧身體弱的，自愿結(jié)合，相互幫助，天天見面，每日活動(dòng)，有效整合了政府、社會(huì)和家庭資源。[7]據(jù)點(diǎn)式互助養(yǎng)老中，政府或基層自治組織發(fā)揮了重要推動(dòng)作用，如青島四方區(qū)制定下發(fā)了《關(guān)于開展互助養(yǎng)老工作的通知》、《四方區(qū)互助養(yǎng)老管理制度》、《四方區(qū)互助養(yǎng)老公約》等文件，明確了區(qū)、街道、居委會(huì)三級(jí)職責(zé)，加強(qiáng)了對(duì)互助養(yǎng)老據(jù)點(diǎn)的監(jiān)管。尤其值得推廣的是，區(qū)民政部門統(tǒng)一安排了居家養(yǎng)老護(hù)理員定期走訪互助養(yǎng)老點(diǎn)，及時(shí)收集意見建議，解決問題。[8]
（四）時(shí)間銀行式互助養(yǎng)老
該模式的特色在于“客戶”無需照料時(shí)“儲(chǔ)蓄”服務(wù)，需要時(shí)再享受服務(wù)，形成服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)—提取的管理安排，目的在于解決“老齡老人沒人照顧，低齡老人希望有事干”兩種需求。2007年，江蘇省姜堰市率先推出“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”，姜堰市退休人員管理中心在社區(qū)成立退休人員自管小組，動(dòng)員身體好的低齡企業(yè)退休人員結(jié)對(duì)幫扶家庭特困的高齡退休人員，為他們提供買菜、燒飯、談心等20多項(xiàng)服務(wù)，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站將其服務(wù)時(shí)間記錄備案，等年老需要時(shí)享受其他低齡老人提供的相同時(shí)長(zhǎng)服務(wù)。[9]2014年，《光明日?qǐng)?bào)》特別對(duì)“時(shí)間銀行”的金華模式進(jìn)行了介紹，該“銀行”的創(chuàng)立者為樂福社會(huì)工作服務(wù)中心，但目標(biāo)管理者是社區(qū)，“時(shí)間銀行”與“客戶”簽訂服務(wù)意向書，客戶按意向書提供養(yǎng)老服務(wù)，并存入自己的時(shí)間賬戶，在需要時(shí)“提取”服務(wù)。[10]
二、新型互助養(yǎng)老的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
除國(guó)內(nèi)已有的各種典型模式外，國(guó)際上尚有一些我們未見或少見的新型互助養(yǎng)老形式，值得借鑒,如美國(guó)會(huì)員式社區(qū)互助養(yǎng)老、德國(guó)“多代屋”項(xiàng)目和合租式互助養(yǎng)老等。
會(huì)員式社區(qū)互助養(yǎng)老以華盛頓的“國(guó)會(huì)山村”名氣最大。[11]作為一家互助性質(zhì)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，聯(lián)盟由老人自我經(jīng)營(yíng)，實(shí)行會(huì)員制管理，通過發(fā)展會(huì)員助力“居家養(yǎng)老”。志愿服務(wù)是其基礎(chǔ)，志愿者絕大多數(shù)既是國(guó)會(huì)山社區(qū)居民，又是“國(guó)會(huì)山村”會(huì)員，因而，大量老人同時(shí)是服務(wù)提供者和享受者，構(gòu)成互助養(yǎng)老性質(zhì)。會(huì)員享受的服務(wù)包括乘車出行、更換燈泡、看病就醫(yī)、法律咨詢等，遇到復(fù)雜需要時(shí)，“國(guó)會(huì)山村”會(huì)求助專業(yè)公司，由公司對(duì)會(huì)員收取額外付費(fèi)，但85%的服務(wù)能由志愿者提供。既滿足了老年人就地養(yǎng)老的愿望，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，“國(guó)會(huì)山村”的個(gè)人年度會(huì)費(fèi)是530美元，家庭會(huì)費(fèi)是800美元。[12]
德國(guó)“多代屋”（Multigenerational Houses）是一種自上而下推進(jìn)，具有開放、志愿和互助性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老模式，它創(chuàng)造性地解答了一個(gè)問題：能否同時(shí)將年輕家庭和老年人的照料服務(wù)放到一個(gè)屋頂下？[13]項(xiàng)目不局限于老人，打破家庭和代際界限，安排兒童、年輕人和老年人在互通的功能區(qū)隔內(nèi)居住，給不同年齡人群以社會(huì)交往和融合的平臺(tái)，同時(shí)提供大量義工機(jī)會(huì)和服務(wù)。作為典型的日?；顒?dòng)場(chǎng)景：在這里，老人與孩子們建立祖孫式的關(guān)系，幫助年輕家庭看護(hù)孩子，55-65歲的活躍長(zhǎng)者可以照顧更年長(zhǎng)的老人，而年輕人可以教會(huì)老年人電腦等現(xiàn)代技能，固定的職員和志愿者則提供專業(yè)的兒童看護(hù)和老人陪護(hù)服務(wù)，[14]從而既讓老人日常生活得到照顧，又使得孩子們有人照看，這恰恰是傳統(tǒng)多代同堂家庭具有的功能。“多代屋”是福利機(jī)構(gòu)，沒有盈利項(xiàng)目，提供無償服務(wù)。運(yùn)行管理上，設(shè)置在斯圖加特的“多代屋”，每個(gè)每年可得到4萬歐元的政府資助，日常管理由社區(qū)負(fù)責(zé)。該項(xiàng)目2003年起源于德國(guó)下薩克森州，2006年由德國(guó)家庭事務(wù)部建立推廣，被認(rèn)為是促進(jìn)德國(guó)社會(huì)公民責(zé)任意識(shí)的“心臟”，同時(shí)也是義務(wù)服務(wù)和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作的典范。
為避免入住養(yǎng)老院，德國(guó)還發(fā)展出了新式的合租互助養(yǎng)老。運(yùn)行形式如下：數(shù)名老人合租一間公寓，互相照顧，另有幾名助理看護(hù)員日夜輪流協(xié)助房客料理日常生活。由于費(fèi)用低于養(yǎng)老院，能保持個(gè)性又兼顧團(tuán)體的生活方式，有24小時(shí)全天候醫(yī)護(hù)服務(wù)，市場(chǎng)潛力巨大。
三、互助養(yǎng)老的一般發(fā)展歷程與比較
除個(gè)別外，國(guó)內(nèi)互助養(yǎng)老的一般發(fā)展歷程可概括為：需求生思路，創(chuàng)制自民間；成效引關(guān)注，政府來介入。各種互助養(yǎng)老模式創(chuàng)新首先來自民間，源自老人的現(xiàn)實(shí)需求。受社會(huì)保障體系的限制與人口形勢(shì)的變化，老人自己和社區(qū)精英通過自力更生，自下而上摸索出了互助養(yǎng)老，也是村民自治、自我管理、自我服務(wù)的重要形式。摸索出成效后，得到了媒體和社會(huì)廣泛關(guān)注，政府再積極介入，進(jìn)行政策引導(dǎo)。2010年，肥鄉(xiāng)縣決定將互助幸福院在全縣推廣，很快建成219個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老院，澤被3500多名孤單老人。2011年2月，民政部李立國(guó)部長(zhǎng)率隊(duì)赴肥鄉(xiāng)作專題調(diào)研，充分肯定了其成效。3月，河北省民政廳在肥鄉(xiāng)召開全省經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)，并出臺(tái)指導(dǎo)意見。2012年3月，全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議在邯鄲舉行，“肥鄉(xiāng)樣本”得到更大范圍推廣。此后，全國(guó)十幾個(gè)省市先后到肥鄉(xiāng)觀摩學(xué)習(xí)，涌現(xiàn)了大量肥鄉(xiāng)模式的翻版。
比較國(guó)內(nèi)外不同形式可發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：雛形源傳統(tǒng)，古今本相續(xù)；城鄉(xiāng)呈差異，模式大相同；國(guó)際興潮流，本土有創(chuàng)新。傳統(tǒng)義莊贍族養(yǎng)老與現(xiàn)代農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要差異在于，前者公共物品的提供者多為地方精英，由家族實(shí)行管理，是家族式互助，社會(huì)參與度較低，但也惠及鄰里；后者公共物品的提供者主要是村集體或者基層自治組織，由自治組織（村居兩委、老人協(xié)會(huì)、互助小組）進(jìn)行管理，社會(huì)參與度要高，是社區(qū)普惠性的福利行為。相同的是，都促進(jìn)了社區(qū)社會(huì)資本的積累，增強(qiáng)了社區(qū)鄰里情感，具互助性質(zhì)和慈善效果。城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老的差異在于，農(nóng)村模式的組織化程度更高，院舍管理更規(guī)范，有包括餐飲住宿乃至生產(chǎn)在內(nèi)的共同生活，而城市模式更為隨意，主要開展問候、探視、應(yīng)急、娛樂類活動(dòng)，當(dāng)然“時(shí)間銀行”式養(yǎng)老具有非?，F(xiàn)代的管理設(shè)計(jì)，但實(shí)踐不多。
遍觀國(guó)內(nèi)外不同時(shí)期互助養(yǎng)老模式，都含有自助互助、合約管理、共同參與、志愿服務(wù)、慈善精神、政府鼓勵(lì)等重要元素。
四、互助養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問題
盡管互助養(yǎng)老在緩解養(yǎng)老壓力方面形式新穎，成效顯著，仍面臨許多現(xiàn)實(shí)困境。
（一）臉面觀與入住機(jī)構(gòu)間的沖突
在肥鄉(xiāng)前屯村幸福院建成初期，“沒人住”是困擾創(chuàng)始人的主要難題。這與我國(guó)傳統(tǒng)的孝道文化有關(guān)，入住幸福院被普遍視為家庭養(yǎng)老的失敗。進(jìn)養(yǎng)老院影響老人及子女臉面的觀念在城鄉(xiāng)中國(guó)具有普遍意義，成為互助養(yǎng)老院成立推廣的重要障礙，相信在強(qiáng)勁現(xiàn)實(shí)需求面前，人們將與時(shí)俱進(jìn)，改變觀念。
（二）政府介入所引發(fā)的角色定位紛爭(zhēng)
政府在互助養(yǎng)老領(lǐng)域的介入容易引發(fā)有關(guān)政府角色職能的爭(zhēng)議。首先，如何確保政府予以政策引導(dǎo)、財(cái)政支持的同時(shí)，保持互助養(yǎng)老的自治性質(zhì)，使其免受行政介入的負(fù)面影響？其次，如何平衡鼓勵(lì)互助養(yǎng)老與兜底養(yǎng)老責(zé)任間的關(guān)系？德國(guó)“多代屋”項(xiàng)目盡管效果不錯(cuò)，仍招致是政府從社會(huì)照料服務(wù)部門撤離后“遮羞布”的批評(píng)，[15]可見，民眾在養(yǎng)老照料服務(wù)的政府責(zé)任上有更多期待。上述問題與爭(zhēng)議有待理清。
（三）服務(wù)有限與需求巨大的關(guān)系緊張
服務(wù)有限與需求巨大的關(guān)系緊張有四方面的具體表現(xiàn)：一是床位少，服務(wù)接納能力有限，無法滿足日益增長(zhǎng)的孤寡空巢老人需求。二是服務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目不全面，在醫(yī)療護(hù)理與其他養(yǎng)老服務(wù)提供上嚴(yán)重不足。三是在互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，專業(yè)老年社會(huì)工作缺位，缺乏對(duì)入住老人適應(yīng)過程、精神和集體生活方面專業(yè)的指導(dǎo)。四是選擇性限制入住對(duì)象。以前屯村為例，入住互助養(yǎng)老院需同時(shí)滿足如下條件：70歲以上；身體健康且生活能夠自理；本人愿意，兒女申請(qǐng)；五保戶、特困戶還需經(jīng)村“兩委”研究決定。低齡老人、需護(hù)理的“殘病”老人都被排除。
（四）缺乏長(zhǎng)效穩(wěn)定的資金注入
以河北互助養(yǎng)老幸福院為例，主要資金來源包括：村集體投入、有限的政府運(yùn)行補(bǔ)貼、捐助等社會(huì)投入。[16]在政策扶持上，國(guó)家層面的支持政策尚未出臺(tái)，省市財(cái)政僅起到輔助作用，且各地做法不一，亟需形成穩(wěn)定的財(cái)政供給渠道。而村集體與捐贈(zèng)投入在中國(guó)也具有明顯的地域差異和不穩(wěn)定性，資金鏈存在斷裂風(fēng)險(xiǎn)。與德國(guó)“多代屋”每年4萬歐元的運(yùn)行資助相比，肥鄉(xiāng)模式按人頭計(jì)的運(yùn)行補(bǔ)貼（滿20人5000元）加上后來的一次性縣財(cái)政配套建設(shè)資助（2.5萬）仍略顯單薄。相關(guān)調(diào)研表明，“缺少資金”是今后幸福院運(yùn)行的最主要困難。[17]
五、提高互助養(yǎng)老成效的政策建議
基于上述分析，本文提出如下提高互助養(yǎng)老成效的建議。
一是明晰和規(guī)范政府的角色定位，主抓政策創(chuàng)制與制度完善。出臺(tái)國(guó)家層面的互助養(yǎng)老法人登記注冊(cè)、管理和激勵(lì)專項(xiàng)法規(guī)，加強(qiáng)慈善與志愿服務(wù)法、“時(shí)間銀行”管理辦法等配套文件的創(chuàng)制，動(dòng)員和鼓勵(lì)慈善自愿與專業(yè)服務(wù)的介入。互助養(yǎng)老的產(chǎn)生與正式養(yǎng)老服務(wù)保障體系不發(fā)達(dá)有關(guān)，實(shí)乃無奈之舉。因而，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年津貼等基本保障，將養(yǎng)老設(shè)施配備納入新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)改造規(guī)劃中，與居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有效配合，建立村/居組織、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村居級(jí)衛(wèi)生所、專業(yè)社工機(jī)構(gòu)、互助養(yǎng)老及其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。
二是以社區(qū)為單位創(chuàng)新性地整合需求與養(yǎng)老資源。即基于家庭基本需要整合社區(qū)資源，優(yōu)化日間照料中心、托兒所、學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等社區(qū)資源功能（如“多代屋”），兼顧老人和兒童，統(tǒng)籌滿足多種家庭需要。
三是鼓勵(lì)多元長(zhǎng)效的資金“開源節(jié)流”渠道。一方面加強(qiáng)在互助養(yǎng)老土地占用、場(chǎng)地建筑、工商運(yùn)營(yíng)、吸納投資、社會(huì)捐贈(zèng)等方面實(shí)現(xiàn)稅費(fèi)減免。另一方面鼓勵(lì)通過財(cái)政專項(xiàng)發(fā)展基金、村莊/社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)、慈善捐贈(zèng)、便民經(jīng)營(yíng)等多渠道籌集資金。同時(shí)，利用公益慈善服務(wù)節(jié)省成本。如德國(guó)“多代屋”模式中，政府每年給予運(yùn)行資金，但特別限制只允許一半預(yù)算花費(fèi)在薪水上，以鼓勵(lì)志愿者的使用。
四是充分調(diào)動(dòng)社區(qū)精英和關(guān)鍵自治組織的積極性。在老齡社會(huì)，養(yǎng)老關(guān)涉千家萬戶，是公共政策性問題，互助養(yǎng)老實(shí)踐中激發(fā)出大量草根社區(qū)精英和社區(qū)組織，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)這些基層力量的積極性，給予一定物質(zhì)資助或名譽(yù)嘉獎(jiǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 高和榮,張愛敏.中國(guó)傳統(tǒng)民間互助養(yǎng)老形式及其時(shí)代價(jià)值——基于閩南地區(qū)的調(diào)查[J].山東社會(huì)科學(xué), 2014(4).
[2] 李運(yùn)強(qiáng),周麗婷.河北肥鄉(xiāng)的低成本互助養(yǎng)老模式[N].中國(guó)婦女報(bào),2011-07-17.
[3] 候立平.美國(guó)“自然形成退休社區(qū)”養(yǎng)老模式探析[J]. 人口學(xué)刊, 2011(2).
[4] 丁雷.一家的鑰匙三家管[N].大連日?qǐng)?bào), 2011-10-16.
[5] 上海推“老伙伴”計(jì)劃 低齡老人與高齡老人互助[N].解放日?qǐng)?bào),2012-10-29. http://www.charity.gov.cn/fsm/sites/newmain/preview1.jsp?ColumnID=362&TID=20121019151321762593563.
[6] 楊英春，楊作清.“關(guān)愛圈”讓老年人實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老[N].中國(guó)社會(huì)報(bào),2009-07-29.
[7] 楊炳瓏.青島市四方區(qū)探索社區(qū)互助養(yǎng)老新模式[N].中國(guó)社會(huì)報(bào),2008-01-22；李強(qiáng).低齡老人幫助高齡老人四方區(qū)推出互助養(yǎng)老新模式[N].青島日?qǐng)?bào),2007-07-18.
[8] 姜慧麗.老來互為伴 相攜享晚年[N].青島日?qǐng)?bào),2011-04-29.
[9] 李秀英,楊建華.今朝我助他人 來年他人助我[N].中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào),2009-03-20.
[10] 嚴(yán)蓓蓓. 浙江金華：“時(shí)間銀行”推動(dòng)老人互助養(yǎng)老[N]. 光明日?qǐng)?bào),2014-03-14.
[11] 吳洪彪:瑞士、美國(guó)、加拿大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)考察報(bào)告[N].中國(guó)社會(huì)報(bào),2012-09-14.
[12] 住在美國(guó)“國(guó)會(huì)山村”的老人們[EB/OL]，新華網(wǎng)，2011-11-27，http://news.xinhuanet.com/world/2011-11/27/c_111196894.htm.
[13][14]劉錚.德國(guó)館：“多代屋”直面老齡社會(huì)[N]. 新京報(bào), 2010-05-17.
[15] Germany's 'multi-0generation houses' could solve two problems for Britain[EB/OL], The Guardian, 2014-05-02，http://www.theguardian.com/world/2014/may/02/germany-multigeneration-house-solve-problems-britain.
[16] 河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目課題組.互助養(yǎng)老：農(nóng)村養(yǎng)老新探索[N].河北日?qǐng)?bào),2013-11-27.
[17] 耿衛(wèi)新. 河北省農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展問題研究[J]. 統(tǒng)計(jì)與管理, 2014.(12).
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
