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唐均：“十三五”需要什么樣的老年服務(wù)機構(gòu)？
2016-11-24 08:00:10
無憂保
【導讀】:7月16日，中國老齡科學研究中心發(fā)布了《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》（以下簡稱《報告》）。《報告》以求實的精神、專業(yè)的調(diào)研和翔實的數(shù)據(jù)向中國政府和社會報告了中國老年服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展前景?！秷蟾妗诽岢隽死夏攴?wù)機構(gòu)發(fā)展的價值理念，即更加人性化和親情化。
7月16日，中國老齡科學研究中心發(fā)布了《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》（以下簡稱《報告》）?！秷蟾妗芬郧髮嵉木?、專業(yè)的調(diào)研和翔實的數(shù)據(jù)向中國政府和社會報告了中國老年服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展前景?！秷蟾妗诽岢隽死夏攴?wù)機構(gòu)發(fā)展的價值理念，即更加人性化和親情化。具體而言：其一，要以民營機構(gòu)為主；其二，老年服務(wù)機構(gòu)的形態(tài)應(yīng)該是小型化、專業(yè)化、社區(qū)化和連鎖化；其三，機構(gòu)服務(wù)必須與居家服務(wù)、社區(qū)服務(wù)實現(xiàn)一體化經(jīng)營；其四，老年服務(wù)的模式必然走向養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。
《報告》面世5天以后，各大媒體刊登了十八屆五中全會即將在10月召開的消息，并特別強調(diào)：五中全會的主要議程將包括研究關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議。據(jù)媒體報道：“十三五”的任務(wù)將側(cè)重提高人民生活水平和民生領(lǐng)域。正如政治局會議強調(diào)的，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益是發(fā)展的根本目的，必須把增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。
眾所周知，就中國人口老齡化的發(fā)展進程而言，“十三五”是個關(guān)鍵時期，因為建國前后出生的一代人，在本世紀20—30年代將陸續(xù)進入“高齡老人”階段。在2020年將要實現(xiàn)的“全面小康”的承諾中，讓老年人“有尊嚴、少痛苦（乃至無痛苦）”地走完人生最后一程應(yīng)該是其題中應(yīng)有之義。但是，遺憾的是，近年來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展仍然不盡人意，甚至出現(xiàn)了很多誤區(qū)。所以《報告》中提出的很多觀點和建議，是至關(guān)重要的?？鋸堻c說：希望這一份官方《報告》能在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域起到“撥亂反正”的效果。說到“亂”，似乎有點過分，但這一點確實需要強調(diào)，因為此亂是亂在思想意識上，是亂在價值判斷上。
老年服務(wù)更應(yīng)該注重人文關(guān)懷，就是用腳趾頭去思考，也應(yīng)該是這個結(jié)果。但是，近年來，我們可能更多地把心思花在經(jīng)濟利益上了（這一直是阻礙中國社會發(fā)展的頑疾）。在社會發(fā)展領(lǐng)域，如果把民生福祉作為終極目標，同時實事求是地將市場的和非市場的手段整合起來去謀求改革與發(fā)展，在民生福祉得到發(fā)展和人民群眾得到實惠的同時，經(jīng)濟和政治的目標通常也能同時達致，同時還會對整個社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生正面的和積極的影響。反過來，急于將其他的考量，譬如經(jīng)濟的考量作為終極目標，實際上最終會導致異化，反而對民生福祉本身的發(fā)展產(chǎn)生負面的和消極的影響，與之相關(guān)的經(jīng)濟的和政治的目標也難以達致。平心而論，這恐怕是改革開放以來的一條最基本的經(jīng)驗和教訓。
在經(jīng)濟新常態(tài)下“時尚”和“發(fā)達”起來的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，近年來問題多多，究其原委，恐怕就是因為急于把經(jīng)濟的考量放在第一位了。政府也好，市場也好，都試圖將其作為新的經(jīng)濟增長點。“十二五”期間的大量投入，據(jù)說房企有800個億，險企則計劃投入2000個億。于是，從2010年到2014年，床位數(shù)增加了75%，達到515萬張；而入住的老人卻只增長了19%，為289萬人；最終導致空床率從2010年23%上升到48%，投入的資金既沒有形成預(yù)期的經(jīng)濟效益，更談不上實際的社會效益。
在當今中國，“轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式”和“調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)”成為一個熱點話題，在國人看來，也許與之相配的就應(yīng)該是“高端大氣上檔次”的“現(xiàn)代企業(yè)”。按這樣的思維模式，老年服務(wù)就變成了以“高端”、“奢華”、“貴族”為號召的養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老社區(qū)。這個認識誤區(qū)使整個老年服務(wù)陷了一個怪圈：一方面，我們宣稱老年服務(wù)的床位不能滿足需要；另一方面，老年服務(wù)機構(gòu)中又有大量床位空閑。按經(jīng)濟學的理論來解釋，就涉及到潛在需求和有效需求：有需要并且有支付能力的需求才是有效需求，而有需要但沒有支付能力的需求僅僅是潛在的需求。我們常犯的錯誤是，不實事求是地做市場調(diào)研，草率地將潛在需求視同為有效需求。
現(xiàn)在有一些“國際經(jīng)驗”在中國很有市場，但是傳播和接受這些“國際經(jīng)驗”的人，都有意無意地忘了去比較一下發(fā)達國家與中國的老年人的收入水平和生活境遇有什么不同。發(fā)達國家的如今的老年人是在二戰(zhàn)以后“資本主義黃金時代”過來的一代人，他們大多是社會中較為富裕的階層；而中國如今的老年人則從計劃經(jīng)濟時代過來的一代人，他們大多是社會中的中低收入階層。所以，簡單地忽悠發(fā)達國家的經(jīng)驗，是無益于中國老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展的。
更為主要的，現(xiàn)在熱衷于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的險企和房企，其服務(wù)精神都是為社會普遍詬病的，看看他們在自己本行上的所作所為就可以明白這一點。如果這些“有錢就任性”慣了的資本大鱷，不從根本上轉(zhuǎn)變思想，但又以純粹的“在商言商”的功利態(tài)度，從資本上去控制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，老年服務(wù)一定沒有前途。
再看《第三次浪潮》，托夫勒曾對工業(yè)時代的特征做了這樣的概括，即標準化、專業(yè)化、同步化、集中化、好大狂和集權(quán)化。在用詞上，其中五個特征都用的是比較中性的詞。唯有一個特征，用詞明顯貶義，這就是“好大狂”。在全球化、信息化的后工業(yè)時代，尤其在服務(wù)業(yè)，恰恰是規(guī)模適度的服務(wù)機構(gòu)更能體現(xiàn)人性化的關(guān)懷。在上個世紀，大型老年服務(wù)機構(gòu)在發(fā)達國家也時興過一陣，但現(xiàn)在已經(jīng)受到質(zhì)疑，機構(gòu)規(guī)?；貧w小型化、社區(qū)化。最近幾年，最常見的是座落在居民區(qū)中的100—200人規(guī)模的聯(lián)合經(jīng)營或連鎖經(jīng)營的老年服務(wù)機構(gòu)，這才是對老年服務(wù)社區(qū)化的正解，中國應(yīng)該選擇走直徑而不要再去走彎路。
現(xiàn)在大家都在講馬云和阿里巴巴，講互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)＋。但是，目前我們對馬云和阿里巴巴的詮釋恐怕是有失偏頗的。馬云和阿里巴巴的成功，大家都將功勞歸于互聯(lián)網(wǎng)，其實這并不公平。如果沒有數(shù)以百萬計的淘寶店主24小時不間斷的服務(wù)，沒有數(shù)以百萬計的快遞員不辭勞苦地送貨上門，阿里巴巴模式還能成功嗎？這也就是為什么阿里巴巴模式是在中國成功而不是在發(fā)達國家成功的原因。第三產(chǎn)業(yè)中與人民生活聯(lián)系緊密的服務(wù)，無論高端、低端，大多最終是人對人的服務(wù)，這不是靠信息化、互聯(lián)網(wǎng)就能一蹴而就的。馬云做健康服務(wù)，似乎不那么成功，也許就是忽略了人對人的服務(wù)這個根本。
借鑒馬云和阿里巴巴的成功經(jīng)驗，我們可以把老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)設(shè)計成一個“‘護’聯(lián)網(wǎng)”。首先，我們需要一批以“中檔設(shè)施、專業(yè)水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為標準的靠譜的老年服務(wù)機構(gòu)，讓這些機構(gòu)用市場和準市場的手段把機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老串聯(lián)整合成一個“一條龍”的服務(wù)體系。其次，這些老年服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該在政府政策支持下（但政府絕不要“親自”辦服務(wù)），并與資本和互聯(lián)網(wǎng)緊密結(jié)合，最終形成一個將“資金—服務(wù)—信息—科技”整合為一個整體的服務(wù)平臺。
說明一下，并不是反對房企和險企做養(yǎng)老服務(wù)，老年服務(wù)肯定需要資本的投入。但是，大企業(yè)應(yīng)該有馬云帶領(lǐng)平頭百姓一起創(chuàng)業(yè)發(fā)財?shù)男貞眩皇鞘裁炊甲约簛聿俎k。老年服務(wù)企業(yè)可以有房地產(chǎn)發(fā)展商和服務(wù)經(jīng)營商的分工，房企大可揚長避短，把服務(wù)經(jīng)營委托給靠譜的服務(wù)經(jīng)營商。險企的優(yōu)勢在保險，為失能老人發(fā)展出長期護理保險，并且與服務(wù)經(jīng)營商密切合作，使這種保險的給付與老年服務(wù)無縫鏈接，這樣的保險產(chǎn)品一定大受歡迎。
最后，再次強調(diào)，老齡科研中心的《報告》是一份非常重要的報告，希望其調(diào)研成果和政策建議能夠在“十三五”規(guī)劃制定時被充分地吸收。本文所述，只是在學習《報告》的基礎(chǔ)上有選擇的發(fā)揮，試圖把官方報告中不便說的問題說得更直白些，僅此而已。
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