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劉國萍：我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的對策研究
2016-11-25 08:00:12
無憂保
【導讀】:目前在我國目前城市經(jīng)濟發(fā)展水平不高，經(jīng)濟實力較弱的情形下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老模式對于緩解人口老齡化不斷加劇，家庭的規(guī)模逐漸小型化，機構(gòu)養(yǎng)老床位人員不足等帶來的日益嚴峻的養(yǎng)老壓力以及社會的穩(wěn)定繁榮發(fā)展都有重要的作用與意義。
目前在我國目前城市經(jīng)濟發(fā)展水平不高，經(jīng)濟實力較弱的情形下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老模式對于緩解人口老齡化不斷加劇，家庭的規(guī)模逐漸小型化，機構(gòu)養(yǎng)老床位人員不足等帶來的日益嚴峻的養(yǎng)老壓力以及社會的穩(wěn)定繁榮發(fā)展都有重要的作用與意義。
一、多渠道的籌集資金，實現(xiàn)投資主體多元化
(一)加大政府的財政投入
社區(qū)養(yǎng)老服務的經(jīng)費來源主要是基層的財務補貼和社會募集，按照國務院的相關(guān)規(guī)定，用于社會福利的支出至少達到政府財政支出的10%—20%,社區(qū)養(yǎng)老作為未來養(yǎng)老模式發(fā)展的趨勢，政府應該擴大財政投入，建立用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的專項資金，進行社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。且從政府的責任來看，政府應該保障其公民在年老時的正常生活。政府要支持以公建民營，政府補貼，民辦公助等方式鼓勵社會力量來建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，為了保證養(yǎng)老工作的順利開展，各級政府要社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)立專門的資金補貼，還要將其列入當?shù)卣哪甓蓉斦A算，并且要對各地用于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展方面的財政投入比例進行規(guī)定。通對社區(qū)養(yǎng)老工作進行考核，以獎勵的方式對表現(xiàn)突出的單位給予補貼等等?？梢酝卣够I資的渠道，通過有效宣傳，吸納社會各界或是單位的捐贈。通過政府統(tǒng)籌，吸引社會各方的投資，走民間辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的路子，采取自辦，合辦，聯(lián)辦等多種方式。對民間資本辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供補貼，減免其經(jīng)營費用，并參照公立養(yǎng)老院補貼的標準給予私營機構(gòu)適當?shù)闹С帧?(二)有效利用社區(qū)已有的資源
提高老年保障的質(zhì)量和水平要以充足的資源作為基礎(chǔ)，西方發(fā)達國家有發(fā)達的經(jīng)濟和雄厚的財力作為保障。目前我國仍然處于社會主義初級階段，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，社區(qū)養(yǎng)老模式的完善應該有效利用社區(qū)中現(xiàn)有的資源。比如社區(qū)內(nèi)建設(shè)的圖書館，公園等設(shè)施應該對老年人免費或是僅收取少量的費用;社區(qū)中低齡的退休老年人有較好的體力與相對充沛的時間，社區(qū)應該將這些低齡老年人聚集起來，為社區(qū)養(yǎng)老服務，平時可以組織這些老人和需要幫助的老人結(jié)對子，幫助照顧其基本生活，并經(jīng)常上門探望，陪同聊天或是開展老年娛樂活動，老人還可以獲得一定的養(yǎng)老服務收入，社區(qū)也實現(xiàn)了經(jīng)濟上的自養(yǎng)。社區(qū)內(nèi)的學校醫(yī)院也可以利用起來為社區(qū)養(yǎng)老服務人員進行專業(yè)培訓，定期去社區(qū)開展養(yǎng)老服務，健康服務等專業(yè)講座;社區(qū)內(nèi)廢舊的廠房民居可以通過改造建立養(yǎng)老服務中心或是托老所，這樣既降低了重新建設(shè)的成本，也對房屋進行了再利用。還要有組織的引導志愿者和非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老，將社區(qū)中的人力資源集中組織起來，形成社區(qū)志愿者，定期在社區(qū)中開展志愿養(yǎng)老活動;社區(qū)可以與社會上的非營利機構(gòu)進行協(xié)商，鼓勵其入駐社區(qū)，為老年人提供志愿無償或是低償?shù)姆?社區(qū)還可以引入市場上的相關(guān)機構(gòu)，雙方定理協(xié)商，并組織老年代表參與決策，根據(jù)老年人的需求有目標的引入，比如為老年人提供送餐服務。并定期有相關(guān)部門進行檢查監(jiān)督，以保證服務的質(zhì)量。
二、完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)
(一)合理規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)
政府相關(guān)部門應該在城市規(guī)劃中納入社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)規(guī)劃，有計劃有步驟的推進，對新建社區(qū)建設(shè)時要提前規(guī)劃留出養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)場地，較老的社區(qū)則根據(jù)具體情況進行改造。還要以區(qū)域內(nèi)老人的養(yǎng)老需求為導向，促進社會穩(wěn)定和諧為目的，統(tǒng)籌安排老年福利機構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)量規(guī)模及合理的布局，特別要避免重復建設(shè)與盲目的發(fā)展，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展情況一致。發(fā)達國家有很多形式的養(yǎng)老設(shè)施，比如老年福利院就包括養(yǎng)護型，特別養(yǎng)護型與低費型的，針對不同年齡不同收入，不同需求的老年人有不同的服務可供選擇。另外，在福利院內(nèi)部的設(shè)計上也充分考慮老年人的不同生活習慣，保障其生活的舒適安全。
(二)豐富養(yǎng)老設(shè)施的內(nèi)容
我國的養(yǎng)老設(shè)施在規(guī)劃建設(shè)中要注重加強多樣化，以此來滿足老人不同的需求。還要做好社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的布局問題，規(guī)劃時應因地制宜，從實際出發(fā)。評價一個社區(qū)的養(yǎng)老能力很大程度上要看它的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的完善與否。社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施包括社區(qū)健身器械、社區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)日托所、老年活動中心等，要讓老年人不僅要老有所養(yǎng)還要老有所樂，老有所學。要發(fā)揮各個社區(qū)自身的地理環(huán)境優(yōu)勢，讓老人在舒適自然的情況下接受社區(qū)的養(yǎng)老服務。社區(qū)特別要注重整合現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)療資源，以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心為基礎(chǔ)，其他的醫(yī)療機構(gòu)比如社區(qū)私人診所，推拿護理中心等為補充，社區(qū)周邊的正規(guī)公立醫(yī)院為后盾的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一方面建立健全社區(qū)的衛(wèi)生服務站，不斷提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的綜合水平，滿足老年人基本的醫(yī)療需求;此外，根據(jù)老年人及其他社區(qū)居民不同的醫(yī)療需求，利用社區(qū)現(xiàn)有的資源建設(shè)一些專業(yè)性強的養(yǎng)老服務機構(gòu)，比如老年人護理中心，老年保健康復咨詢機構(gòu)等，同時對其進行社區(qū)醫(yī)療服務統(tǒng)一管理。同時，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與附近專業(yè)的公立醫(yī)院建立長期合作，包括醫(yī)生的學習培訓，社區(qū)病人的醫(yī)療，康復保健等內(nèi)容，鼓勵、支持醫(yī)療機構(gòu)實行老年人就診優(yōu)先服務，設(shè)立老年人專業(yè)門診，將醫(yī)院，社區(qū)和家庭聯(lián)接起來為社區(qū)養(yǎng)老服務。
三、建立穩(wěn)定的專職社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍
(一)培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)人才
在專業(yè)人員的培訓上，可以與當?shù)氐南嚓P(guān)院校合作，同時借鑒國外經(jīng)驗，培養(yǎng)一支受過專業(yè)訓練的全職、兼職服務人員與社區(qū)志愿組織共同合作的居家養(yǎng)老服務體系。同時還可以利用社區(qū)內(nèi)年紀較輕，有能力發(fā)揮余熱的老年人力資源，老年人之間有共同的話題，容易交流，在專業(yè)人員的培訓中，同時開設(shè)老年社會工作的課程，建立一支更懂老人生理心理的社區(qū)老年社會工作者隊伍，保障社區(qū)養(yǎng)老服務的順利發(fā)展。社區(qū)居委會管理人員及其聘用的服務人員的福利待遇問題應隨著經(jīng)濟的發(fā)展適當增長，對其工作積極性也是一種鼓勵。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老特別是居家養(yǎng)老服務，很大程度上依賴于一支專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，居家養(yǎng)老服務人員可以與再就業(yè)工作相結(jié)合，特別是可以通過培養(yǎng)下崗失業(yè)等無業(yè)人群中獲得人力資源，其擁有政府給予再就業(yè)者的一些優(yōu)惠補貼待遇，加上獲得的養(yǎng)老服務補貼，提高了困難群體的收入，也降低了老年服務的費用與成本。
(二)要建立社區(qū)養(yǎng)老服務人員的職業(yè)資格等級認證制度
要對養(yǎng)老服務人員進行專業(yè)技能培訓，設(shè)立技術(shù)等級，實行職業(yè)資格技術(shù)認證，由此安排相應的服務，持證上崗①。這樣可以改變目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務人員專業(yè)素質(zhì)低下的情況，推動社區(qū)養(yǎng)老服務向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。努力將社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展成為一種專門的職業(yè)，也可以提高社區(qū)養(yǎng)老服務工作者的社會職業(yè)地位。我國目前雖然還沒有專門的社區(qū)養(yǎng)老服務的認證制度，但是應該樹立起專業(yè)意識并不斷努力發(fā)展。
目前在我國目前城市經(jīng)濟發(fā)展水平不高，經(jīng)濟實力較弱的情形下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老模式對于緩解人口老齡化不斷加劇，家庭的規(guī)模逐漸小型化，機構(gòu)養(yǎng)老床位人員不足等帶來的日益嚴峻的養(yǎng)老壓力以及社會的穩(wěn)定繁榮發(fā)展都有重要的作用與意義。
四、鼓勵公眾及社會組織的參與，形成社區(qū)養(yǎng)老的良好氛圍
(一)鼓勵非營利組織與志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老服務
非營利組織是社區(qū)養(yǎng)老服務體系中非常重要的力量，是提供社區(qū)養(yǎng)老服務的重要主體。政府應該通過各種途徑培養(yǎng)發(fā)展非營利組織，使其在社區(qū)養(yǎng)老服務中發(fā)揮作用。政府應將那些職能等同于非營利組織但隸屬于政府的部門，轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利組織，比如將社區(qū)服務中心、社區(qū)文體活動中心等單位轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利組織。同時，政府與第三部門要加強合作，建立新型伙伴關(guān)系，加強對社會團體的宏觀調(diào)控，并保持社會團體在人事，業(yè)務自主性等方面的獨立，使其可以依法自主的開展社區(qū)養(yǎng)老服務。政府還應完善非營利積極參與社區(qū)服務的法律法規(guī)和政策措施，包括資金稅收等方面的優(yōu)惠。為了調(diào)動非營利組織參與供給社區(qū)養(yǎng)老服務的積極性，政府可以通過從市場上購買養(yǎng)老服務的方式，給予一定程度的資助。社區(qū)要積極鼓勵社區(qū)黨員，大學生，身體健康的退休老人等積極參與社區(qū)志愿者活動，培育志愿服務意識，宣傳社區(qū)志愿服務精神，優(yōu)化志愿者的結(jié)構(gòu)，壯大志愿者的數(shù)量，給予志愿者適當?shù)奈镔|(zhì)鼓勵與精神支持。在社會救助，老年社區(qū)服務等方面發(fā)揮志愿者的作用，使人們在受到志愿者的幫助后，逐漸形成一種志愿服務的意識，轉(zhuǎn)而幫助其他人，使志愿精神不斷壯大，有利于營造“助老愛老”的良好社會風尚①。
(二)發(fā)展社區(qū)居民間的互助養(yǎng)老服務
社區(qū)內(nèi)離退休有大量閑暇時間的老人中有很大一部分年紀較輕，身體健康，他們是養(yǎng)老服務的需求者，也有潛力成為養(yǎng)老服務的供給者。通過社區(qū)以服務換服務的形式，社區(qū)內(nèi)有能力老人可以為需要幫助的老人提供服務，并在自己需要
幫助時得到回報。通過類似的活動可以在社區(qū)內(nèi)營造良好的互助環(huán)境，緩解社區(qū)養(yǎng)老服務供不應求的現(xiàn)狀，也是實現(xiàn)社區(qū)人力資源優(yōu)化配置以及彌補政府財政不足的有效途徑。政府還應放開政策，簡化老年人申請創(chuàng)辦各類老年組織協(xié)會的程序，鼓勵老年自治組織的發(fā)展，可以在街道建立老年生活護理援助的分中心，組織老年人互相幫助，提倡社會參與和社會互助②。有利于鼓勵有意愿的老人參與社會活動，豐富社區(qū)老年人的日常生活。目前社區(qū)資金人員普遍不足，社區(qū)管理者要認識到老年人及老年組織在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮的積極作用，改變傳統(tǒng)對老年人的看法，充分挖掘低齡老人的服務潛力和能量，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展注入新力量。老年群體既是被供養(yǎng)對象，也是服務的參與主體之一，服務與被服務的老年人都是同齡人，了解老年人的生活習慣與生理特點，容易溝通，且同在一個街坊，互相熟悉，叫得動，喊的應。老年人的活動還可以帶動更多的社區(qū)居民，使社區(qū)居民在參與社區(qū)互助服務活動中，使老年人不但要“老有所養(yǎng)”,還要實現(xiàn)老年人的“老有所為”③，實現(xiàn)自我服務、自我完善和自我提高，形成互幫互助，尊老愛老的社會風氣。在英、法、德等西方發(fā)達國家，有被稱為“鄰里之家”的社區(qū)互助組織，組織的任務是解決社區(qū)居民的日常的生活問題以及開展娛樂活動。參與的社區(qū)居民沒有種族國籍等限制，都可以參與及獲得服務，且人們可以發(fā)揮自己的專長。我國社區(qū)人力資源不僅要發(fā)掘老年人，還應該學習國外的經(jīng)驗，將社區(qū)內(nèi)可以利用的人力組織起來，居民之間建立養(yǎng)老互助組織，參與的居民各盡所能，利用自己的閑暇時間既幫助別人在需要時也可以得到他人的幫助。
五、健全社區(qū)養(yǎng)老模式相關(guān)的法律法規(guī)，為社區(qū)養(yǎng)老模式提供法律支持
(一)完善城市社區(qū)養(yǎng)老模式相關(guān)的法律法規(guī)
社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展也需要法律法規(guī)的保障。要將缺少的法律法規(guī)補充完整，健全的法律法規(guī)有利于保障社區(qū)養(yǎng)老工作的順利開展，可以有效的監(jiān)督養(yǎng)老服務的順利實施，保障老年人的合法權(quán)益。政府還應提供政策上的支持，在城市的規(guī)劃中就加入社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展細則，通過學習國內(nèi)外成功的經(jīng)驗，為社區(qū)養(yǎng)老服務管理培養(yǎng)專業(yè)人才，同時鼓勵越來越多的公眾組織參與支持社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。政府還應規(guī)范企業(yè)特別是私營企業(yè)的養(yǎng)老保險制度，保障企業(yè)職工在退休后可以獲得基本的養(yǎng)老保障。
(二)增加具體的法律實施細則
目前規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老模式的法律法規(guī)都只是從大方面規(guī)定了社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展的基本規(guī)范，但是對于城市社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)中具體的細節(jié)，比如養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標準，養(yǎng)老服務人員的職業(yè)水平要求，以及志愿者的規(guī)范管理等等都應該有具體明確的規(guī)定，從法律上給社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)一個統(tǒng)一的管理標準，便于養(yǎng)老相關(guān)部門進行定期的審查考核，還要建立社區(qū)養(yǎng)老服務評估和懲罰機制，對服務過程中的問題進行考核、評估和懲戒，規(guī)范養(yǎng)老服務人員與機構(gòu)的行為。尊老愛老是中華民族幾千年來的傳統(tǒng)美德，也是評估一個社會文明的重要標志，李嵐清曾多次強調(diào)“老齡工作的重點在社區(qū)，在基層”，滿足老年人不同的心理需求，有助于其安享晚年的幸福生活。開展福利國家實踐失敗的經(jīng)驗表明，單靠政府的力量難以建立起一套可持續(xù)的福利國家制度，政府借助非營利組織的力量，一方面可以減少財政開支，又可以多辦事。同時，政府還可以通過合理的政策，起到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，宏觀調(diào)控的作用，在家庭、社區(qū)、第三部門、企業(yè)、政府之間建立起聯(lián)系，完善社區(qū)養(yǎng)老服務體系。
總之，目前在我國目前城市經(jīng)濟發(fā)展水平不高，經(jīng)濟實力較弱的情形下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老模式對于緩解人口老齡化不斷加劇，家庭的規(guī)模逐漸小型化，機構(gòu)養(yǎng)老床位人員不足等帶來的日益嚴峻的養(yǎng)老壓力以及社會的穩(wěn)定繁榮發(fā)展都有重要的作用與意義。
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