0571-22931819
標(biāo)簽： 養(yǎng)老
社區(qū)互助養(yǎng)老：解決我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老問題的理性選擇
2016-11-25 08:00:12
無憂保
【導(dǎo)讀】:為彌補(bǔ)這些不足，近年來的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐又探索出一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式，即社區(qū)互助型養(yǎng)老。河北、山東、內(nèi)蒙古、四川等一些地方的實(shí)踐已經(jīng)證明，社區(qū)互助型養(yǎng)老是一種符合我國國情的、行之有效的好模式，為緩解我國當(dāng)前的社會(huì)養(yǎng)老壓力、促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)揮了重要的作用。
隨著我國老齡人口的快速增加，為滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，我國建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，探索出了社區(qū)居家養(yǎng)老等一些新的社會(huì)養(yǎng)老模式。這些養(yǎng)老模式雖為滿足我國老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)揮了積極的作用，但也存在一些明顯的不足。為彌補(bǔ)這些不足，近年來的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐又探索出一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式，即社區(qū)互助型養(yǎng)老。河北、山東、內(nèi)蒙古、四川等一些地方的實(shí)踐已經(jīng)證明，社區(qū)互助型養(yǎng)老是一種符合我國國情的、行之有效的好模式，為緩解我國當(dāng)前的社會(huì)養(yǎng)老壓力、促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)揮了重要的作用。
一、社區(qū)互助養(yǎng)老的內(nèi)涵及其特征
社區(qū)互助養(yǎng)老，指的是以社區(qū)為單位，采用“社區(qū)主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”的方式，整合社區(qū)內(nèi)所有生活能自理的老人力量及其養(yǎng)老資源，讓老人們合住在一起，實(shí)現(xiàn)自助、互助的一種養(yǎng)老形式?；ブB(yǎng)老，是一種介于純社會(huì)化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，既有養(yǎng)老院、敬老院等社會(huì)化養(yǎng)老的特征，又符合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗，更強(qiáng)調(diào)普通居民間相互幫扶與慰藉[1]。相比較而言，社區(qū)互助型養(yǎng)老在養(yǎng)老對象的居住方式、養(yǎng)老理念的選擇、養(yǎng)老資源的組合上具有明顯的特點(diǎn)：
一是居住在中心。這個(gè)“中心”指的就是社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，由政府或社區(qū)集體出資新建或租賃舊房改建，提供桌椅、床位、廚房、廁所、水電氣等基本生活配套，并配備電視、棋、牌、麻將等文化娛樂設(shè)施。在社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，老人們的生活比起家里不僅更方便，而且可以在一起聊天、唱歌、打牌等，生活得更快樂。
二是供養(yǎng)在家庭。不同于養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心入住老人的經(jīng)濟(jì)來源全靠自己或其子女提供。因?yàn)榉?wù)中心的住宿是免費(fèi)的，有些還免收水電氣費(fèi)，老人只需要自帶米糧和蔬菜，所以花費(fèi)不多，一個(gè)月也就二三十元，現(xiàn)在國家為農(nóng)村60歲以上老人提供了每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，單看這點(diǎn)錢很少，但足夠入住社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心老人支付在中心的花費(fèi)。因此，這樣的養(yǎng)老方式不僅老人負(fù)擔(dān)得起，老人子女也覺得輕松。
三是生活在社區(qū)。社區(qū)互助養(yǎng)老，可以申請居住在養(yǎng)老服務(wù)中心，也可以白天生活在中心，晚上回家居住，不管哪種形式，都保留了“居家”的形式，滿足了中國老年人“戀家”、“戀土”的情結(jié)。既能迎合不同階層老年人“家舍難離”、“鄉(xiāng)土難離”的精神需求，發(fā)揮家庭的養(yǎng)老功能，同時(shí)又能實(shí)踐“以人為本”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念，使得社區(qū)互助養(yǎng)老兼具了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的雙重優(yōu)勢。
四是照顧在彼此。因?yàn)槭腔ブ?，社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心沒有專職的護(hù)理人員，也沒有專職的管理人員，管理工作是由大家共同完成的，負(fù)責(zé)人是在入住老人中推選出來的，沒有報(bào)酬，無償為大家服務(wù)，所有老人自我管理、自我服務(wù)，彼此之間相互幫助、互不索要報(bào)酬，共同應(yīng)對單個(gè)個(gè)體難以克服的養(yǎng)老困難。
由上可知，社區(qū)互助型養(yǎng)老就是“居住在中心+供養(yǎng)在家庭+生活在社區(qū)+照顧在彼此”的部分社會(huì)化家庭養(yǎng)老方式。其中，家庭供養(yǎng)是核心，互助服務(wù)是關(guān)鍵，中心居住是平臺，社區(qū)生活是基礎(chǔ)。以上四個(gè)方面的有機(jī)結(jié)合，便構(gòu)成這樣一種符合中國國情的獨(dú)特養(yǎng)老方式。
二、社區(qū)互助養(yǎng)老的意義
在我國現(xiàn)階段社會(huì)養(yǎng)老投入不足、資源有限的背景下，社區(qū)互助養(yǎng)老模式以其經(jīng)濟(jì)投入少、社會(huì)效益好、操作性強(qiáng)、滿足老年人“戀家”、“戀土”情感需求等優(yōu)勢，在促進(jìn)全社會(huì)轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)觀念、緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)壓力、促進(jìn)社區(qū)和諧、完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系等方面起到了其他養(yǎng)老模式難以達(dá)到的理想效果。
(一)促進(jìn)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“為老服務(wù)”與“用老服務(wù)”的融合
按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，我國將60歲以上(事實(shí)上，城市女職工滿55周歲退休后就開始了老年生活，社會(huì)保障制度也把年滿55周歲以上的女性作為了社會(huì)保障金的發(fā)放對象)的人口稱為老年人，到了這個(gè)年齡，不論其身體健康狀況如何，他們都成了家庭的“被照顧者”、政府的“養(yǎng)老對象”。在全社會(huì)都在思考如何為老年人服務(wù)的氛圍下，我們很少考慮“用老服務(wù)”。一方面，因?yàn)槔先俗优疀]有經(jīng)濟(jì)能力贍養(yǎng)老人或者沒有時(shí)間陪伴老人，而政府又沒有那么多的財(cái)力照顧好所有的老人，從而全社會(huì)的養(yǎng)老水平不高，老年人的養(yǎng)老狀況堪憂，與此同時(shí)，老年人的能力得不到發(fā)揮甚至被忽視。老年人對自己生活的掌控權(quán)與自主權(quán)逐漸減弱，一些退休之后的老年人積累多年的經(jīng)驗(yàn)和能力被荒廢，老年人已有能力的弱化又造成其自我效能感的降低，產(chǎn)生無力感和失落情緒，這又加速了老年人身體機(jī)能的衰敗[2]。因此，在對老人養(yǎng)老提供必要的社會(huì)支持的同時(shí)，還要利用好老年人自身的能力。我們必須認(rèn)識到，面對老人養(yǎng)老問題，外界支持式的“為老服務(wù)”只能幫助老人擺脫無助的現(xiàn)實(shí)，想要老人真正老有所樂，還需要老人們自身的努力，這其中老年人之間的互助是最重要的?；ブB(yǎng)老的目的就是用好老年人的經(jīng)驗(yàn)和能力，發(fā)揮老年人的能動(dòng)性和自主性，讓生活能自理的老人在彼此間的相互幫助中既解決自己的生活問題，又幫助他人，為社會(huì)服務(wù)，使他們在勞動(dòng)過程中實(shí)現(xiàn)和提升自身的效能感。
(二)緩解全社會(huì)的養(yǎng)老壓力
根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的預(yù)測，2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加860萬。未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。而“未富先老”的國情決定了國家財(cái)力對老年人福利保障的能力與老年人的養(yǎng)老需求之間存在較大差距。市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的家庭小型化、少子化、空巢化又使得家庭的養(yǎng)老功能和養(yǎng)老能力急劇退化，直接影響老年人的養(yǎng)老，給全社會(huì)解決養(yǎng)老問題帶來非常大的困難。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老沒有了，政府又無能為力，未來的養(yǎng)老問題該怎么解決。有專家建議，按照適度普惠社會(huì)福利發(fā)展原則，建立一種將政府、家庭和社區(qū)資源結(jié)合起來的社會(huì)化養(yǎng)老體系，形成以社區(qū)照顧為基礎(chǔ)的老年人福利發(fā)展路徑，就是說，社區(qū)中由家人、親戚、朋友、鄰里、志愿者、社區(qū)領(lǐng)袖等組成的非正式網(wǎng)絡(luò)協(xié)同各種正式的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)內(nèi)對需要照顧的人提供服務(wù)[3]。相比家庭、政府等單一渠道的養(yǎng)老，集合了社區(qū)內(nèi)多元化力量的以社區(qū)照顧為基礎(chǔ)的養(yǎng)老無疑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇路徑。但問題是在這些多元主體中主要依靠誰來提供服務(wù)，家人嗎?要么沒有時(shí)間，要么沒有經(jīng)濟(jì)能力，要么不愿意，不能全指望；親戚、朋友、鄰里、志愿者、社區(qū)領(lǐng)袖嗎?恐怕指望不了，也許一兩天是可以的，長時(shí)間肯定是保證不了的，因?yàn)闆]有錢的事誰會(huì)天天做。所以，老人的養(yǎng)老問題主要還是靠老人們自己，尤其是對那些有生活自理能力的老人們，但一家一戶的居家養(yǎng)老解決不了老人們精神空虛的問題，因此，發(fā)展社區(qū)互助型養(yǎng)老，既能解決大多數(shù)老年人的養(yǎng)老問題，又能極大地緩解了全社會(huì)的養(yǎng)老壓力。
(三)提高社區(qū)凝聚力，促進(jìn)社區(qū)和諧
受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化等因素的影響，自上個(gè)世紀(jì)八十年代以來，大量的農(nóng)村人口離開農(nóng)村到城市謀生，形成龐大的農(nóng)民工群體。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2013年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報(bào)告》顯示，2013年全國農(nóng)民工總量為2.69億人，比上年增長2.4％。由于計(jì)劃生育政策的效果，人口出生率下降，農(nóng)村人口的總量在減少，但全國農(nóng)民工的數(shù)量卻在增加。這一現(xiàn)象的背后是廣大農(nóng)村的虛空，農(nóng)村由希望的田野變成想要掙脫和逃離的生死場[4]。留守農(nóng)村的，以前是婦女、兒童和老人，現(xiàn)在隨著城市逐漸解決了農(nóng)民工子女的教育問題，除了北京、上海等少數(shù)特大城市外，在農(nóng)民工謀生的城市，其子女不僅可以在比農(nóng)村老家條件好得多的學(xué)校就地讀小學(xué)、中學(xué)，還可以就地參加高考。這樣的變化不僅讓更多的農(nóng)村兒童入了城，而且他們的媽媽也大多來到了城市，因?yàn)椴恍枰麄冊谵r(nóng)村照顧兒女的讀書生活了。這樣一來，目前留守農(nóng)村的基本上都是老年人。農(nóng)村變得更加虛空，農(nóng)村的主體更加空虛。走訪農(nóng)村，老人們常感嘆：“找個(gè)說話的人都沒有。”另一方面，村級黨組織軟弱渙散，主要表現(xiàn)在村級黨組織成員不團(tuán)結(jié)、不辦事、不公正、不廉潔[5]。因此，以建立社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心為抓手治理村級黨組織軟弱渙散，是一個(gè)符合村情的明智選擇。因?yàn)樵谵r(nóng)村的日常生活中，只有老人們才是村級黨組織能夠動(dòng)員的力量。而且老人們也愿意這樣的動(dòng)員，因?yàn)樵诋?dāng)下的中國，抱團(tuán)式的互助養(yǎng)老可能是他們最好的選擇。在社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，一方面，鄰里共享生活設(shè)施，相互幫助克服困難，促使鄰里之間交往頻繁，相互依賴，增強(qiáng)社區(qū)鄰里之間的感情交流，一定程度維系了社區(qū)的和諧；另一方面，通過組織開展文體娛樂活動(dòng)可以活躍社區(qū)氛圍，提升社區(qū)居民的歸屬感和凝聚力；通過參與區(qū)(縣)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))等組織的區(qū)域性文化體育活動(dòng)，還能有效提高老年人參與社區(qū)建設(shè)的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)社區(qū)和諧。
家庭是社區(qū)的細(xì)胞，只有每個(gè)家庭和諧了，整個(gè)社區(qū)才能和諧安寧。但現(xiàn)在脆弱的家庭養(yǎng)老往往成為誘發(fā)家庭糾紛的重要因素。老年人喪失勞動(dòng)能力后，其生活來源完全依靠子女，遇到家庭矛盾時(shí)，在經(jīng)濟(jì)上處于弱勢的老人如果不能夠隱忍，極易引發(fā)家庭贍養(yǎng)糾紛。究其原因，常年處理贍養(yǎng)案件的玉溪市中級人民法院的一名工作人員認(rèn)為家庭成員之間的性格摩擦、人際關(guān)系緊張是主要誘因[6]。因此，居住在中心、供養(yǎng)由家庭的社區(qū)互助養(yǎng)老既可以避免老人和其子女在一起時(shí)間久了引發(fā)的性格摩擦和人際關(guān)系緊張，又能讓老人子女因面子問題而不能不履行贍養(yǎng)義務(wù)。
(四)探索社會(huì)養(yǎng)老新路徑，幫助完善我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系
從大的方面說，社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐至少在三個(gè)方面可以幫助完善我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。一是在結(jié)構(gòu)上完善。我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等三部分組成。三者的關(guān)系是居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐?，F(xiàn)有的這個(gè)體系是以滿足所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和提升他們的生活質(zhì)量為目標(biāo)。但由于國家財(cái)力的制約，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)顯然是不可能的。有了社區(qū)互助養(yǎng)老，我們就可以清晰社區(qū)養(yǎng)老的功能和范圍，將社區(qū)養(yǎng)老分為兩類，一類是社區(qū)互助養(yǎng)老，對象是社區(qū)所有生活能自理的老人，他們生活在社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)來自家庭，生活照料在自助和互助，精神慰藉在彼此(一起居住的老人)；另一類是社區(qū)福利養(yǎng)老，對象是社區(qū)所有生活不能自理的老人，他們生活在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)護(hù)工負(fù)責(zé)生活照料，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)來自家庭，對那些家庭經(jīng)濟(jì)困難、“三無”(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人)老人，政府承擔(dān)其養(yǎng)老費(fèi)用，發(fā)揮兜底作用。二是在內(nèi)容上完善?，F(xiàn)在絕大多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)條件還算可以，不用為衣食住發(fā)愁，但老人年紀(jì)大了，他們最怕的是孤獨(dú)，因此我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些單身的老人都會(huì)在家里養(yǎng)條狗或貓，不為別的，只為了能夠讓自己在孤單的時(shí)候可以有一個(gè)陪伴的對象，小狗小貓可以極大地緩解自己的孤單。但與物質(zhì)贍養(yǎng)相比，老年人的精神贍養(yǎng)具有很大程度的依他性。穆光宗指出：“不少老年人完全可以依靠自己的力量來滿足經(jīng)濟(jì)性的養(yǎng)老需求，但精神方面的需求卻是普遍和強(qiáng)烈的，因?yàn)樗P(guān)涉代際關(guān)系和人際關(guān)系，關(guān)涉親情和友情，所以老年人很難完全憑借自身的力量來滿足這種需求，雖然老年人對需求的表現(xiàn)方式可能是淡然處之和善解人意的。”[7]而老年人精神需求的滿足方式存在很大的中西方差異。在很多西方國家，社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)替代了家庭絕大部分的養(yǎng)老功能，老年人的精神慰藉也是在社會(huì)中實(shí)現(xiàn)。我國則以家庭養(yǎng)老為主要方式，家庭成員是老年人精神慰藉的主要載體[8]。但現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭已無力承擔(dān)這一功能。社區(qū)互助養(yǎng)老可以憑借其社區(qū)性和互助性的優(yōu)勢來填補(bǔ)家庭中缺失的精神贍養(yǎng)功能，就像老人們說的“能說到一塊兒，不寂寞”。三是在功能上完善。現(xiàn)有的三類養(yǎng)老模式囿于自身的局限性，難以化解目前的養(yǎng)老難題。由于家庭結(jié)構(gòu)的小型化、空巢化，使得家庭的養(yǎng)老功能和養(yǎng)老能力急劇退化，家庭養(yǎng)老愈發(fā)脆弱。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其較高的養(yǎng)老費(fèi)用，讓很多老人尤其是農(nóng)村老人望而卻步。公立養(yǎng)老院太少，好的私營養(yǎng)老院又太貴。再加之離開了老人以前生活的社區(qū)，切斷了老年人原有的社會(huì)關(guān)聯(lián)，故往往不受老年人歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老雖然在一定程度上彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，但現(xiàn)在面臨服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)資源不足等問題。在全國首批試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老的長沙市，六年來除了政府買單的老人，沒有一個(gè)老人愿意自己花錢養(yǎng)老，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)尷尬[9]。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況?主要原因是錢的問題。政府負(fù)擔(dān)不了所有老人的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，而有經(jīng)濟(jì)能力的老人又不愿意花錢養(yǎng)老?？磥戆佯B(yǎng)老服務(wù)視為產(chǎn)業(yè)的做法不適合我國老年人目前的養(yǎng)老理念。因此，少花錢甚至不花錢的社區(qū)互助養(yǎng)老應(yīng)該是一個(gè)好的選擇，因?yàn)樗佯B(yǎng)老視為政府引導(dǎo)的民生事業(yè)，而且“在人類的天性中，生來就具有合群以及相互幫助和支援的需要”[10]。通過這樣實(shí)實(shí)在在的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，逐步引導(dǎo)老年人樹立和接受養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的理念，進(jìn)而帶動(dòng)我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。
(五)社區(qū)互助養(yǎng)老是老年人作為經(jīng)濟(jì)上弱者的自衛(wèi)工具
我國著名的鄉(xiāng)村建設(shè)理論與實(shí)踐的探索者梁漱溟先生一生主張農(nóng)民群體的互助與合作，他說：“合作制度是經(jīng)濟(jì)上弱者的自衛(wèi)，農(nóng)民最相宜，工人有些處也可以，資本家卻不適用”[11]。這句話用來解釋社區(qū)互助養(yǎng)老的意義與價(jià)值太合適不過了。我們知道，子女供養(yǎng)、老年人自己的勞動(dòng)收入和離退休金是目前保障我國老年人晚年生活的三大經(jīng)濟(jì)支柱，其中子女供養(yǎng)又是最主要的。但幾乎所有的農(nóng)村家庭卻都沒有把老人養(yǎng)老列入家庭開支，很少有農(nóng)村家庭每年給老人支付固定的養(yǎng)老錢。經(jīng)濟(jì)條件好的家庭，老人日子也就過得寬裕點(diǎn)；子女生活困難的家庭，養(yǎng)老就局限于給點(diǎn)米吃，不至于凍著餓著[3]。因此，單從經(jīng)濟(jì)收入上來說，老年人尤其是農(nóng)村老年人絕對是一個(gè)弱勢群體，要想讓自己的老年生活能夠燦爛一點(diǎn)或者有尊嚴(yán)一點(diǎn)，走互助合作之路就成為他們的必然選擇。這樣的聯(lián)合和互助，一方面可以解決老年人的精神慰藉問題；另一方面，居住在一起的養(yǎng)老生活讓那些不孝子女以及以忙于生活為借口而很少關(guān)愛父母的子女因面子問題也會(huì)對老人更加孝心。比如在河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村互助幸福院，院里對入住老人兒女看望老人的次數(shù)以及提供給自己父母的養(yǎng)老費(fèi)用進(jìn)行登記，子女對父母的養(yǎng)老行為讓大家都看得見，看望老人的次數(shù)少了，給老人的生活費(fèi)用少了，大家可能就會(huì)議論，這樣的做法還極大地促進(jìn)了兒女對父母的贍養(yǎng)責(zé)任意識。無疑，這種蘊(yùn)涵有道德因素的互助和合作不僅有利于群體內(nèi)部增進(jìn)了解、聯(lián)系情感、鞏固友情，為老人們培育了更為穩(wěn)固的社會(huì)資本和聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)[12]，而且為處于困境中的老人進(jìn)一步獲取必要的幫助創(chuàng)造了條件。
三、社區(qū)互助養(yǎng)老的可行性
較之其他類型的養(yǎng)老模式，社區(qū)互助養(yǎng)老更容易得到老人的支持和參與，不僅符合我國家庭養(yǎng)老和互助養(yǎng)老的歷史傳統(tǒng)，而且符合當(dāng)前的實(shí)際情況，村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起，這些都保證了社區(qū)互助養(yǎng)老的可行與可持續(xù)發(fā)展。
(一)我國有互助養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德
互助養(yǎng)老體現(xiàn)出的互助精神在當(dāng)下的中國不是新生的，而是在新的時(shí)代條件下村莊(或社區(qū))再造過程中民間互助的復(fù)興。新中國成立前，我國歷史上無論城市還是鄉(xiāng)村，政府都沒有建立養(yǎng)老保障制度，依靠的主要是家庭養(yǎng)老和家族養(yǎng)老。作為一種家族鄰里互助養(yǎng)老，家族養(yǎng)老在我國歷史上發(fā)揮了非常重要的作用，特別是對那些鰥、寡、孤、貧、殘老人，依靠的就是家族鄰里互助養(yǎng)老。這樣的互助養(yǎng)老有一個(gè)重要載體，就是義莊，其經(jīng)濟(jì)來源主要靠仕宦有成的官員、成功的商人、由貧入富的族人、紳士等捐獻(xiàn)的“義田”收入。從北宋“義田”出現(xiàn)一直到民國時(shí)期，除少數(shù)特殊時(shí)期外，為鞏固家族宗法制度、維護(hù)政權(quán)穩(wěn)定，幾乎歷代政府都認(rèn)可了義莊的財(cái)產(chǎn)合法性和政治合法性，對義莊的發(fā)展采取了鼓勵(lì)保護(hù)的政策。中國共產(chǎn)黨成立后，在土地改革運(yùn)動(dòng)中廢除了祠堂、廟宇、寺院等對土地的所有權(quán)，義莊在失去了其政治和財(cái)產(chǎn)合法性之后，作為一種傳統(tǒng)的贍族養(yǎng)老組織也壽終正寢了[13]。今天，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都面臨很多局限和困境，農(nóng)村養(yǎng)老更是形勢嚴(yán)峻，在這樣的背景下，我國古代以義莊為載體的家族鄰里互助養(yǎng)老模式顯然具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。我們可以用民間非政府組織、志愿組織、合作組織等具有時(shí)代意義的新型載體來代替義莊，建立具有現(xiàn)代意義的新型社區(qū)互助養(yǎng)老模式，以充分培育、激活、凝聚鄉(xiāng)土社會(huì)中的民間力量，為城鄉(xiāng)社區(qū)尤其是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)探索出一種有效的形式。
(二)老人之間的互助與合作有著比較良好的歷史基礎(chǔ)和社會(huì)基礎(chǔ)[8]
從歷史基礎(chǔ)看，人民公社時(shí)期實(shí)行的合作制度，在不少農(nóng)民的意識里還留有深刻的記憶，這在一定程度上能促成互助與合作的形成。從社會(huì)基礎(chǔ)看，在傳統(tǒng)村落文化的影響下，人們之間有著較高的信任度和良好的人際關(guān)系，互相幫助的意愿相對較高。而對于留守老人來說，相似的艱難處境、體能日趨下降的趨勢，以及老年人在村落中的邊緣化地位，使這些老人相互之間更能體諒彼此的難處，從而通過互助與合作的方式來應(yīng)對子女外出后生活中的各種困難。
(三)脆弱的養(yǎng)老保障能力決定了我國的養(yǎng)老服務(wù)必須更多地依賴?yán)先碎g的互助
家庭是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，老年人及其家庭成員是養(yǎng)老服務(wù)的重要支柱。隨著人口老齡化的加重，我國未富先老的特征日益凸顯，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況直接影響其養(yǎng)老能力和接受養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。我國老年人的保障和收入水平還比較低，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，同時(shí)由于老人容易生病，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)又很重。城鄉(xiāng)老年人認(rèn)為收入大致夠用的比例分別是61.7％和52.8％，也就是說，無論城鄉(xiāng)，一半老年人的現(xiàn)有收入都僅能維持基本生活，還有一半老人的收入捉襟見肘。另一方面，政府和家庭的養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)卻日益沉重。中央財(cái)政對基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼支出逐年攀升，離休、退休、退職費(fèi)用也呈現(xiàn)連年猛增的趨勢，政府、企業(yè)、社會(huì)都已經(jīng)感到養(yǎng)老保障方面的壓力正在顯著加大。在養(yǎng)老服務(wù)無償或低償供給范圍較為有限的情況下，全面推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)較有難度。隨著國家養(yǎng)老保障制度的建立，子女和親屬為老年人養(yǎng)老提供的經(jīng)濟(jì)支持有下降的趨勢，從老年人自身和家庭其他成員經(jīng)濟(jì)狀況來看，養(yǎng)老服務(wù)的家庭經(jīng)濟(jì)支持較為不足。家庭成員數(shù)目及其與老年人居住狀況都制約著養(yǎng)老服務(wù)的人力供給。家庭規(guī)模減小使得每個(gè)家庭負(fù)擔(dān)老年系數(shù)不斷增加，2030-2050年，中國人口總撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比將分別保持在60％-70％和40％-50％[14]，這必然帶來養(yǎng)老服務(wù)家庭人力資源的不足。同時(shí)，越來越多的子女及親屬與老年人分開居住，甚至是異地居住，這無疑增加了養(yǎng)老服務(wù)由家庭成員提供的難度。人口流動(dòng)性的加大可能影響家庭成員的流動(dòng)性，異地就業(yè)現(xiàn)象也會(huì)影響家庭成員的流動(dòng)性。家庭成員流動(dòng)性導(dǎo)致老年人獲得由家庭成員提供照顧的可能性降低，也會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)家庭資源不足[15]。有限的國家財(cái)力與不足的家庭養(yǎng)老資源，使得我國老年人的養(yǎng)老保障能力愈發(fā)脆弱，也決定了我國的養(yǎng)老服務(wù)必須更多地依賴?yán)先碎g的互助。
(四)老年人的健康狀況為社區(qū)互助養(yǎng)老提供了基本條件
老年人既是養(yǎng)老服務(wù)的客體，也是養(yǎng)老服務(wù)的主體。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等方式都較為忽視老年人自力與自主服務(wù)。政府對老年人的養(yǎng)老負(fù)有責(zé)任，但老年人的自力與自主服務(wù)對家庭和社會(huì)具有積極的作用，能彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的不足。發(fā)揮老年人自己的力量提供養(yǎng)老服務(wù)，也有利于老年人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。老年是生命歷程的必然階段，身體機(jī)能的退化會(huì)影響老年人的正常生活，但老化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，養(yǎng)老服務(wù)的供給更應(yīng)尊重老年群體的自力和自主(15)。根據(jù)《中國2010年人口普查資料》，全國八成以上的老年人身體基本健康，完全有能力為自己提供基本的生活照料服務(wù)，“不健康，但生活能自理”的占13.9％，生活完全不能自理的僅占2.95％(表1)。根據(jù)全國老齡工作委員會(huì)發(fā)布的《2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查主要數(shù)據(jù)報(bào)告》，2010年，城鎮(zhèn)老年人不愿意與子女住在一起的達(dá)到36.5％；農(nóng)村不愿意與子女住在一起的達(dá)到24.9％，表明部分老年人具有自力與自主提供養(yǎng)老服務(wù)的意愿，這些都使得老年人自力與自主服務(wù)成為可能。
(五)較低的運(yùn)行費(fèi)用保障了社區(qū)互助養(yǎng)老的可持續(xù)性
以較早實(shí)行社區(qū)互助養(yǎng)老的河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村“互助幸福院”為例，房間利用的是布局調(diào)整閑置下來的校舍。成立之初，當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府提供了集體生活用品，補(bǔ)貼了水電費(fèi)，村集體補(bǔ)貼醬醋鹽費(fèi)用，來這里的老人自帶米面油就可以了，每位老人每月花銷不足20元。2008年下半年，肥鄉(xiāng)縣政府開始給予相關(guān)政策支持，每建成一套“互助幸福院”，里面的配套措施由政府承擔(dān)。住20人的，每年給5000元錢經(jīng)費(fèi)，這里沒有工作人員的開支，都是義務(wù)服務(wù)。按照20人的入住規(guī)模，現(xiàn)在的政府補(bǔ)貼基本上可以保證“幸福院”運(yùn)轉(zhuǎn)，村集體可以不用支付費(fèi)用。較低的運(yùn)行費(fèi)用和生活開支得到了社區(qū)老人的支持，保障了社區(qū)互助養(yǎng)老的可持續(xù)性。民政部部長李立國稱贊這一養(yǎng)老模式是“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”農(nóng)家門口的幸福院，符合群眾的需要，符合農(nóng)村發(fā)展的實(shí)際，代表著發(fā)展方向[16]。
(六)已有的實(shí)踐為社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展提供了經(jīng)驗(yàn)
早在上個(gè)世紀(jì)90年代初，在天津、杭州等城市中，一些具有知識和技術(shù)專長、有奉獻(xiàn)精神的老人在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居委會(huì)的支持下，帶頭成立“老年人互助組”、“老年人互助小分隊(duì)”、“老年人組合公寓”，自發(fā)產(chǎn)生了老年人互助組合養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮老年人自己的力量和才智，自我管理，自我服務(wù)，自我教育，通過團(tuán)體的力量解決自身面臨的養(yǎng)老問題，如年齡小的照顧年齡大的、身體康健的照顧身體有病的、經(jīng)濟(jì)條件寬裕的幫助家庭貧困的。對于一些超出他們能力之外需要付費(fèi)購買的服務(wù)項(xiàng)目，他們制定了一些明細(xì)的收費(fèi)辦法，或統(tǒng)一雇用服務(wù)人員，或聘請醫(yī)生護(hù)士照顧有病和需要幫助的老人，或?qū)R集到老人要求反映給政府和服務(wù)機(jī)構(gòu)以爭取予以解決。他們利用“定人服務(wù)與定時(shí)服務(wù)結(jié)合、重點(diǎn)服務(wù)與普遍服務(wù)結(jié)合、集中服務(wù)與分散服務(wù)結(jié)合、義務(wù)服務(wù)與低償服務(wù)結(jié)合”的辦法，為有困難的老人做飯送飯、拆洗被褥、打掃衛(wèi)生、照看護(hù)理、代買用品、調(diào)節(jié)糾紛、心理咨詢等等，獲得老人們的衷心歡迎。這樣的互助養(yǎng)老組織，盡管服務(wù)方式各具特色，服務(wù)項(xiàng)目有所不同，但其共同特征是具有很強(qiáng)的自治性，互助互愛是他們之間最基本的守則。時(shí)任中華慈善總會(huì)研究與交流委員會(huì)主席的朱傳一對這種養(yǎng)老模式給予了充分的肯定，稱其為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會(huì)服務(wù)養(yǎng)老之外的“第四種養(yǎng)老模式”[17]。
2008年，河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村為讓村里空巢老人生活舒心、其子女外出打工放心，村委會(huì)利用因布局調(diào)整而閑置下來的校舍，將其改造成供村里老人集中居住的場所，取名“互助幸福院”。凡沒有傳染病且生活能夠自理的本村老年人，經(jīng)本人申請，兒女同意，均可入住?；ブ腋Ｔ簺]有專門的服務(wù)人員，做飯、生活照料等事務(wù)都是老人們自助或互助。此后，“互助幸福院”模式在河北省推廣，甘肅、山東、湖北、四川、廣西、內(nèi)蒙古等地區(qū)也開展試點(diǎn)。這些實(shí)踐都為社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
注釋：
[1]古懷璞：《互助養(yǎng)老模式是解決農(nóng)村未富先老實(shí)現(xiàn)小康的內(nèi)生驅(qū)動(dòng)力》，《中國民政》，2013年第7期。
[2]王利清：《養(yǎng)老保障制度改進(jìn)中老年人增權(quán)問題分析》，《探索》，2014年第2期。
[3]錢寧：《以社區(qū)照顧為基礎(chǔ)的中國老年人福利發(fā)展路徑》，《探索》，2013年第2期。
[4]嚴(yán)海蓉：《虛空的農(nóng)村和空虛的主體》，《讀書》，2005年第7期。
[5]杜春華：《關(guān)于對村級黨組織軟弱渙散問題的思考》[EB/OL].http：//cpc.people.com.cn/GB/117092/117104/7270066.html
[6]武春榮：《脆弱的家庭養(yǎng)老模式——玉溪農(nóng)村養(yǎng)老狀況調(diào)查》，《玉溪日報(bào)》，2006年第12月27日。
[7]穆光宗：《老齡人口的精神贍養(yǎng)問題》，《中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)》，2004年第4期。
[8]葉敬忠，賀聰志：《靜寞夕陽：中國農(nóng)村留守老人》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008年版，第121頁。
[9]雷昕：《6年沒一個(gè)老人愿意自己花錢養(yǎng)老，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)尷尬》，《三湘都市報(bào)》，2013年4月9日。
[10][俄]克魯泡特金：《互助論》，李平漚譯，北京：商務(wù)印書館，1984年版，第143頁。
(11)梁漱溟：《鄉(xiāng)村建設(shè)理論》，上海：世紀(jì)出版集團(tuán)，上海人民出版社，2011年版，第341頁。
(12)苑豐，劉武芳：《缺乏分層與缺失記憶型村莊的農(nóng)民互助合作問題初探——以鄉(xiāng)村治理與農(nóng)民組織化為分析框架》，《甘肅農(nóng)業(yè)》，2005年第8期。
(13)袁同成：《“義莊”：創(chuàng)建現(xiàn)代農(nóng)村家族鄰里互助養(yǎng)老模式的重要參鑒》，《理論導(dǎo)刊》，2009年第4期。
(14)全國老齡工作委員會(huì)辦公室：《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》[EB/OL].中國網(wǎng)，2006-02-24.
(15)丁建定，李薇：《論中國居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的核心問題》，《探索》，2014年第5期。
(16)高波濤：《農(nóng)村老人的“互助幸福院”》，《民生周刊》，2011年第15期。
(17)朱傳一：《開拓互助組合養(yǎng)老的新模式》，《中國社會(huì)工作》，1997年第1期。
（作者單位：重慶行政學(xué)院）
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