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標(biāo)簽： 養(yǎng)老模式養(yǎng)老
國外養(yǎng)老模式的經(jīng)驗和啟示
2016-11-26 08:00:09
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【導(dǎo)讀】:由于人口平均壽命的不斷提高和計劃生育政策，我國已經(jīng)快速進(jìn)入老齡化社會。在此背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。發(fā)達(dá)國家的社會化養(yǎng)老模式可以為我國提供借鑒和啟示。
由于人口平均壽命的不斷提高和計劃生育政策，我國已經(jīng)快速進(jìn)入老齡化社會。2014年，我國60歲及以上人口21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%；65歲及以上人口13841.6萬人，占總?cè)丝诘?0.1%。隨著我國人口老齡化的加劇，子女贍養(yǎng)老人、撫育子女的負(fù)擔(dān)越來越重。此外，由于工作競爭和生活方式的轉(zhuǎn)變，老年空巢家庭或獨居家庭越來越多，其中城市老年人空巢或獨居比例接近一半。在此背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。發(fā)達(dá)國家的社會化養(yǎng)老模式可以為我國提供借鑒和啟示。
國家養(yǎng)老金制度是養(yǎng)老資金的主要來源
國外老年人的養(yǎng)老資金來源主要包括三個方面：國家養(yǎng)老金、自身的積蓄和財產(chǎn)性收入、社會捐贈和救助。國家養(yǎng)老金制度是發(fā)達(dá)國家普通百姓的主要養(yǎng)老資金來源。目前，絕大多數(shù)OECD國家的養(yǎng)老金制度實行的是待遇確定型和現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式，資金來源主要是國家的稅收收入，從雇主及雇員的工薪稅收中取得資金，再加上每年資金的市場運營收益納入養(yǎng)老金的賬戶支出。現(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式，是指正在工作的下一代人繳費，直接用于支付當(dāng)前退休者的養(yǎng)老金。在支付規(guī)模小、人口負(fù)擔(dān)較輕的情況下，這一制度運行是有效的。但是隨著人口老齡化的加快，這種模式會逐步面臨財務(wù)不平衡問題。為應(yīng)對這一問題，西方國家紛紛建立了公共養(yǎng)老儲備基金。在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老金制度難以為繼時，這些公共養(yǎng)老儲備基金進(jìn)入給付期，從收益或本金中拿出一定金額用于彌補(bǔ)養(yǎng)老金的不足。
以房養(yǎng)老也是西方國家出現(xiàn)的一個養(yǎng)老資金的重要來源。是指通過一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。美國很多老年人退休前購買一套面積較大的房產(chǎn)，將其中的部分房間出租給求學(xué)或就業(yè)的年輕人，即可按期獲得收入又可與年輕人住在一起排解老年人的孤獨感。
居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢
居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳詈途裾疹?，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。依托社區(qū)服務(wù)的居家養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長，在享受居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)的同時，不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足，更容易被老年人接受。同時，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式。
美國的“居家養(yǎng)老院”是目前世界最大的非營利性質(zhì)的老年照顧機(jī)構(gòu)，在全球有850個加盟和獨立的分支機(jī)構(gòu)，為居家老人提供保健、安全和生活照顧服務(wù)。瑞典各地方政府都在大力推行居家養(yǎng)老的形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能長時間地在自己的家里安度晚年。瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的養(yǎng)老服務(wù)帶有很大的福利性質(zhì)，雖然需要收取一定的費用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場收費標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)估算，瑞典全國一年用于照料老人的金額已超過1000億瑞典克朗，其中由老人們自己承擔(dān)的費用僅占4%。
全托式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是種無奈選擇
養(yǎng)老院等全托式機(jī)構(gòu)雖然設(shè)施齊全便利，老人能得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但缺點在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高，所以老人們不到萬不得已不會住進(jìn)養(yǎng)老院，住在養(yǎng)老院的一般是基本失去生活自理能力的孤寡老人。目前，西方發(fā)達(dá)國家有5%～15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%～12%，英國大約為10%，美國大約為20%。
除了全托式的養(yǎng)老院以外，在國外還有“半托制”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，晚上回到自己的家。美國“半托制”養(yǎng)老中心的經(jīng)費由主辦者向美國聯(lián)邦政府提出申請，經(jīng)審查合格后聯(lián)邦政府給予一定的資助，同時中心可接受社會捐贈，這種捐贈經(jīng)聯(lián)邦稅務(wù)局核定后可以在稅前列支。芬蘭在全國建了數(shù)百個老人服務(wù)和娛樂中心，可以為65歲以上的居家老人提供日托服務(wù)，周一到周五負(fù)責(zé)用殘疾人出租車接送這些日托老人，為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。
老人公寓是針對生活可以自理老人一種相對高端的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，類似于專門針對老年人的長期居住的星級賓館，受到老年人的歡迎。美國的老人公寓似四星級賓館，一般由多個單元房，只租給55歲以上的老年人，除了租賃房屋外還提供就餐、清掃房間、健身設(shè)施、日常醫(yī)療、文化娛樂、洗衣、交通、社會活動等便利服務(wù)。
國外的養(yǎng)老模式和經(jīng)驗為我國提供了很多可資借鑒之處：一是我國基本屬于“現(xiàn)收現(xiàn)付”式的養(yǎng)老金籌資模式，目前一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)入不敷出、空賬運行的局面，應(yīng)當(dāng)盡早改革完善，并進(jìn)一步擴(kuò)大國家社會保障基金的規(guī)模。二是家庭養(yǎng)老雖然已經(jīng)難以為繼，但居家養(yǎng)老仍應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展方向，關(guān)鍵是要把與之配套的社會化服務(wù)盡快發(fā)展起來。三是把針對失能老人、半失能老人的全托式養(yǎng)老院作為一項社會福利政策，按照“政府兜底保基本、社會優(yōu)質(zhì)走高端”的原則，盡快發(fā)展起來，以解決家庭和社會的后顧之憂，也是我國計劃生育國策后續(xù)應(yīng)有的配套政策。四是養(yǎng)老不僅是中國的問題也是全球的問題，其中蘊(yùn)含著巨大商機(jī)，應(yīng)當(dāng)搶抓商機(jī)、發(fā)展產(chǎn)業(yè)，在服務(wù)好國內(nèi)的同時，參與國際競爭，輸出產(chǎn)品、輸出服務(wù)。
（作者單位：北京八中）
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