0571-22931819
標(biāo)簽： 養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老
柴效武：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“三三制”構(gòu)想
2016-11-27 08:00:09
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【導(dǎo)讀】:人口老齡化時代,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基本指導(dǎo)思想確定后,還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格界定養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的三個界限.
人口老齡化時代，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基本指導(dǎo)思想確定后，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格界定養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的三個界限；淡化乃至逐步消除關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的地域、部門和所有制三個方面的界限；在搞好居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，大力開拓以房養(yǎng)老、基地養(yǎng)老和農(nóng)宅地養(yǎng)老等三種新型養(yǎng)老模式。
確立養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)思想
養(yǎng)老服務(wù)工作的開展中，首先需要注意確立應(yīng)有的指導(dǎo)思想，包括：
一是構(gòu)建經(jīng)濟社會生態(tài)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌發(fā)展的新理念，并將其應(yīng)用在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展之中。不僅僅要考慮如何籌措養(yǎng)老資金，健全完善養(yǎng)老服務(wù)與保障體系，還要在養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置、融會轉(zhuǎn)換，經(jīng)濟社會的全方位發(fā)展上大做文章。二是農(nóng)村養(yǎng)老與城市養(yǎng)老在某種程度上實現(xiàn)一體化協(xié)調(diào)運作，將城市老人吸引到農(nóng)村養(yǎng)老，農(nóng)村老人進入城市養(yǎng)老，消除城鄉(xiāng)差異，滿足部分城市老人返樸歸真、鄉(xiāng)村養(yǎng)老的愿望。三是養(yǎng)老不再是一種單單依靠福利救助的社會負擔(dān)，而是推動經(jīng)濟社會發(fā)展的一種強大動力，需要大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，走產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老之路。四是經(jīng)濟社會體制改革數(shù)十年來的豐碩成果，老人理應(yīng)享有其中一份。五是養(yǎng)老需要對金融資產(chǎn)、房產(chǎn)及人文環(huán)境資源在內(nèi)的整個養(yǎng)老資源做出全方位論證，通過養(yǎng)老觀念和制度的創(chuàng)新，積極促進以房養(yǎng)老、基地養(yǎng)老和農(nóng)宅地養(yǎng)老等新型模式的出臺。六是養(yǎng)老不僅僅是局限于一時一地之要務(wù)，還應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)換觀念，在各個地域之間協(xié)調(diào)統(tǒng)籌予以較好安排，至少是國家目前在老年人養(yǎng)老生活中的各項限制應(yīng)當(dāng)盡可能地予以消除。七是養(yǎng)老不只是養(yǎng)老福利或養(yǎng)老事業(yè)，還可以進一步演進為依照市場機制運作，注重社會效益也注重市場競爭、規(guī)模效應(yīng)、資源優(yōu)化配置的產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)完全有可能也有條件推進企業(yè)化管理，推行經(jīng)濟獨立核算、自收自支、財政適度貼補。
區(qū)分養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的界限
要搞好養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老保障工作，尤其是相關(guān)政策的制定與協(xié)調(diào)等，首先必須要明確區(qū)分養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的界限，針對不同財富、收入狀況的老人，采取不同的養(yǎng)老補貼機制和運作方式。這一界定中，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分兩大標(biāo)準(zhǔn)：一是老年服務(wù)對象的收入與財富標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)同時考慮老年人擁有房產(chǎn)、積蓄貨幣財富的狀況，而非單單瞄準(zhǔn)每年度收入的高低；二是為老年人提供商品和服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)注意，低層次、低標(biāo)準(zhǔn)、為養(yǎng)老生活不可缺少的養(yǎng)老服務(wù)和商品的提供，屬于養(yǎng)老福利范疇；提供中等檔次和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和商品，則應(yīng)歸于養(yǎng)老事業(yè)；只是為部分高收入老年人提供的高檔次的商品和服務(wù)，則應(yīng)歸為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的范疇，可依照市場經(jīng)濟的正常方式提供。
養(yǎng)老福利。養(yǎng)老福利主要面對政府全額救助、補貼的老人，如“三無”老人、殘疾老人以及享受國家特殊政策的人員等。金融財政稅收應(yīng)給予養(yǎng)老福利事業(yè)全面的政策優(yōu)惠和支持，保障這部分老人最起碼的基本生活水平，并在經(jīng)濟條件許可的狀況下，盡可能安排得稍好一些。但養(yǎng)老福利和救助的標(biāo)準(zhǔn)和層次不宜過高，平均到每個人的花銷不可能太大。養(yǎng)老福利救助事業(yè)應(yīng)由政府負責(zé)全部出資，具體操辦事宜則應(yīng)由政府委托給第三方機構(gòu)，并予以嚴(yán)格考核。
養(yǎng)老事業(yè)。養(yǎng)老事業(yè)主要面對中低收入階層的老年人，吸收民間資本大量加入，允許適度盈利，政府給予較大幅度的政策優(yōu)惠和支持。目前的養(yǎng)老事業(yè)組織和服務(wù)工作的開展，應(yīng)當(dāng)區(qū)分服務(wù)對象和提供產(chǎn)品與服務(wù)的檔次和標(biāo)準(zhǔn)，分別向養(yǎng)老福利和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)換。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要面對高收入階層的老年人，主要由民間資本大舉介入，政府給予一定的政策優(yōu)惠，機構(gòu)取得法人地位，投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)允許盈利并進行相應(yīng)分配。政策優(yōu)惠主要表現(xiàn)在土地批租轉(zhuǎn)讓、供應(yīng)水電氣、通訊等費用繳納優(yōu)惠、稅費減免方面，較高的信用貸款額度和貼息優(yōu)惠。政府應(yīng)當(dāng)為此提供一定的優(yōu)惠和補貼，但不宜直接進入。
政府必須提供較大財力負責(zé)做好養(yǎng)老福利救助工作，大力推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，同時考慮到未來的老年人將逐漸擁有較高的經(jīng)濟實力，并愿意將這部分錢財運用于自身的養(yǎng)老生活中來，因而，積極發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是大有前途、大有市場的。
逐步淡化地域、部門和所有制三種界限
消除部門界限。養(yǎng)老生活同養(yǎng)生保健、旅游觀光、住房建設(shè)、文化教育、金融保險、交通信息、醫(yī)療衛(wèi)生等各個部門都有密切關(guān)系，具有綜合性的特征。圍繞養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興辦的工作，必須打破部門分割的界限，建立多部門互動配合，協(xié)調(diào)發(fā)展的新養(yǎng)老保障與服務(wù)機制。
打破地域界限。老年生活具有流動性，老年人完全可以根據(jù)自己的意愿愛好、經(jīng)濟能力，四處游動、度假旅游養(yǎng)老、投親靠友養(yǎng)老而非固守一地，流動式、候鳥式養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老的一大趨勢。政府應(yīng)當(dāng)大力搭建各類服務(wù)平臺，為老年人的這種游動式養(yǎng)老提供便利。
地域養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)等的考核指標(biāo)，應(yīng)粗不宜細，不必為了指標(biāo)的簡單落實而層層分解，層層考核。老年人政策優(yōu)惠與服務(wù)保障應(yīng)當(dāng)打破地域分割，人為設(shè)定的界限應(yīng)當(dāng)逐步消除。如甲地的養(yǎng)老機構(gòu)只能容納甲地老人養(yǎng)老，城市老人下鄉(xiāng)養(yǎng)老予以限制等做法，應(yīng)當(dāng)消除。
打破所有制界限。圍繞養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的所有制界限應(yīng)盡可能打破。不論公辦民營，不計國資民資，只要是為養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)一視同仁給予同等的政策傾斜和優(yōu)惠。國家應(yīng)當(dāng)盡早出臺各種養(yǎng)老政策，大力鼓勵和提倡各類社會資源投入到養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。積極推行民辦公助、公辦民助、公私合營、合資股份制等多種養(yǎng)老機構(gòu)興辦方式，齊心協(xié)力將養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)辦好。養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中，政府應(yīng)盡可能從目前的管理者、執(zhí)行者和直接提供服務(wù)者的多重角色退出，主要交由社會和市場興辦。目前的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟的大體制，養(yǎng)老經(jīng)營運作機制和體制必須進行大轉(zhuǎn)型，從養(yǎng)老事業(yè)逐漸向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、養(yǎng)老社會化、養(yǎng)老商品化過渡。
對養(yǎng)老服務(wù)與保障事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的開辦等問題，政府應(yīng)實行“胡蘿卜加大棒”政策，養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠扶持措施力度要大，補助要實，含金量要高，同時必須加大養(yǎng)老監(jiān)管的力度，避免不作為、亂作為等現(xiàn)象發(fā)生。
探索三種新型養(yǎng)老模式
以房養(yǎng)老。目前我國擁有自有產(chǎn)權(quán)住房的城市居民比例已高達89%之多，且房價居高不下，住房價值一般都是數(shù)十萬乃至數(shù)百萬元以上。政府應(yīng)出臺政策，鼓勵城鄉(xiāng)居民采取各類以房養(yǎng)老的新模式，如倒按揭養(yǎng)老、以房換養(yǎng)、租房入院養(yǎng)老、售房入院養(yǎng)老、合居共住養(yǎng)老、房產(chǎn)置換養(yǎng)老等，增加養(yǎng)老資源，加固養(yǎng)老保障。將住房視為養(yǎng)老資源，借助于金融保險和非金融保險機制和手段，將老年人死亡后遺留的房產(chǎn)價值在生前提前使用，以解決愈益嚴(yán)重的養(yǎng)老資源短缺，養(yǎng)老保障體制不健全的缺陷。鼓勵保險公司、銀行等金融機構(gòu)積極開發(fā)新型金融產(chǎn)品，投入養(yǎng)老保障事業(yè)中來；鼓勵養(yǎng)老院、房地產(chǎn)中介和養(yǎng)老保障部門、養(yǎng)老壽險公司相結(jié)合，共同開發(fā)新型金融產(chǎn)品實現(xiàn)以房養(yǎng)老。運用各類投融資手段，將老年人手中擁有的房產(chǎn)財富得到有效釋放，納入國民經(jīng)濟持續(xù)快速健康的軌道中運行。
目前國家提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點工作”，并落實到保監(jiān)會運行，這對以房養(yǎng)老的推行是個大的利好消息。但這類住房反向抵押的養(yǎng)老保險期限長、風(fēng)險大、關(guān)聯(lián)面眾多，機構(gòu)運作的積極性不高。應(yīng)當(dāng)以此為契機，打造“反向抵押養(yǎng)老保險為龍頭，多種以房養(yǎng)老模式和基地養(yǎng)老模式為兩翼”的中國式以房養(yǎng)老。
基地養(yǎng)老。運用好城市周邊乃至我國廣闊地域里天然優(yōu)越的地理生態(tài)環(huán)境，在生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、交通便利、氣候宜人的地域建造大規(guī)模的養(yǎng)老基地，并配備優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，吸納有志于此的各類城鄉(xiāng)老人自愿移入基地養(yǎng)老。目前，基地養(yǎng)老已經(jīng)得到社會各界的廣泛關(guān)注和積極實施。通過養(yǎng)老基地的設(shè)立，推出“以人為本，和諧社會建立”的新養(yǎng)老理念，實現(xiàn)“天人合一”，人與自然和諧、人際和諧、社會和諧；打造養(yǎng)老基地，為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化養(yǎng)老資源，降低養(yǎng)老成本，提升養(yǎng)老質(zhì)量打造新平臺。養(yǎng)老不僅是家戶式分散就地養(yǎng)老，完全可以將其改造為大規(guī)模資源聚集，老人相對集中的基地養(yǎng)老。
以房養(yǎng)老和基地養(yǎng)老相結(jié)合，將家庭擁有的住房資源與貨幣金融資源、生態(tài)環(huán)境資源實現(xiàn)在適當(dāng)情形下的價值轉(zhuǎn)換。住房不動產(chǎn)得以變現(xiàn)為晚年養(yǎng)老期間的持續(xù)穩(wěn)定的現(xiàn)金流入，老人的異地移動和基地集中養(yǎng)老，實現(xiàn)了費用降低基礎(chǔ)上生活品質(zhì)的提升。中國的養(yǎng)老基地未來將發(fā)展到上千個，老人在各個養(yǎng)老基地之間游動養(yǎng)老，所需要資源將從住房的提前變現(xiàn)中獲得。以房養(yǎng)老使老年人得到巨額養(yǎng)老資金，實現(xiàn)財務(wù)自由；基地養(yǎng)老使得老人可以自由安排時間，安度晚年。
農(nóng)宅地養(yǎng)老。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，在一些中心村、鎮(zhèn)集中建造若干老年公寓或養(yǎng)老機構(gòu)，將農(nóng)村的各類老人依照自愿原則移居入內(nèi)，集中供養(yǎng)，節(jié)約出的農(nóng)宅地可以通過土地使用權(quán)的流轉(zhuǎn)置換獲得相應(yīng)的資金。這些資金除用來建造老年公寓和相關(guān)服務(wù)設(shè)施外，還可以補貼老人晚年生活。農(nóng)民希望進入城市養(yǎng)老者，還可以將農(nóng)宅地換取城市的住宅，再參與以房養(yǎng)老。
目前，國家提出的城鎮(zhèn)化新思路，廣大農(nóng)村圍繞“改造空心村、撤并自然村、建設(shè)新農(nóng)村”的目標(biāo)要求，提出“連片拆除危舊房，重新規(guī)劃建新房，騰出空間促發(fā)展”的總體思路。過去倡導(dǎo)城市化進程的加快，城市超前發(fā)展了，廣大農(nóng)村卻淪落為“被遺忘的角落”，留守老人的養(yǎng)老和留守孩子的教育，成為城市現(xiàn)代化“之痛”。如今城鎮(zhèn)化強力推進，應(yīng)當(dāng)將老年人的養(yǎng)老問題一并考慮，用土地換取養(yǎng)老保障。政府必須做好其間的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，避免好心辦壞事，“強迫農(nóng)民上樓”等事的發(fā)生。
目前，農(nóng)民宅基地住房產(chǎn)權(quán)難以明晰，新一輪農(nóng)改是否涉及到“小產(chǎn)權(quán)房”仍是各界關(guān)注的焦點。著名經(jīng)濟學(xué)家厲以寧認(rèn)為，中國農(nóng)民擁有的宅基地，按照市場價值估計，高估約計超越20萬億元，少估約計15—18萬億元，如此巨量的房產(chǎn)沒有產(chǎn)權(quán)證書是不合理的?！罢睾徒ㄔO(shè)其上的住宅無法流轉(zhuǎn)，無法抵押，直接制約了農(nóng)民土地權(quán)益的實現(xiàn)。” 農(nóng)民對宅基地擁有完整的物權(quán)，就能使住房從死資產(chǎn)變成活資產(chǎn)，農(nóng)民就能成為有產(chǎn)者，這將提升農(nóng)民走向城市的經(jīng)濟能力，從根本上杜絕農(nóng)村宅基地的浪費，“空心村”中的空置宅基地會重新得到有效利用。
（作者為浙江大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授、博導(dǎo)）
【參考文獻】
①柴效武，《以房養(yǎng)老模式》，浙江大學(xué)出版社，2008年7月出版。
②柴效武，《異地集中養(yǎng)老模式探討》，浙江大學(xué)學(xué)報，2006年第6期。
③柴效武，《未來靠啥養(yǎng)老》，中國民主法制出版社，2012年4月版。
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