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社會醫(yī)療保險制度改革要處理好醫(yī)保基金結(jié)余與醫(yī)保制度保障能力提
2016-11-27 08:00:09
無憂保
【導(dǎo)讀】:新時期社會醫(yī)療保險制度改革，要在堅持“全覆蓋”、“?；尽薄ⅰ岸鄬哟巍?、“可持續(xù)”的原則下，正確處理基本醫(yī)療保險基金結(jié)余與基本醫(yī)療保險保障能力提升的關(guān)系。
新時期社會醫(yī)療保險制度改革，要在堅持“全覆蓋”、“?；尽?、“多層次”、“可持續(xù)”的原則下，正確處理基本醫(yī)療保險基金結(jié)余與基本醫(yī)療保險保障能力提升的關(guān)系。
最近社會上對基本醫(yī)療保險基金結(jié)余較多關(guān)注度很高。其實(shí)，基本醫(yī)療保險基金結(jié)余較多主要是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余較多，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金，從全國范圍來看基本實(shí)現(xiàn)了“收支平衡，略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)。我們應(yīng)該客觀地看待城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基金結(jié)余。首先，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余符合該制度的建制初衷。我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的部分積累式財務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)資金的縱向積累是最初建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的目標(biāo)之一。因此，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余較多很正常。其次，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余較多主要是個人賬戶資金累計結(jié)余較多。個人賬戶基金大約占到了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的一半，而個人賬戶恰恰具有積累的性質(zhì)，當(dāng)然就會導(dǎo)致大量的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余。
基本醫(yī)療保險基金結(jié)余較多，是否意味著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障能力已經(jīng)得到了充分發(fā)揮呢？不盡然。第一，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中個人賬戶資金沒有實(shí)現(xiàn)有效的橫向再分配，從而使諸如老年人等健康狀況較差的人群個人賬戶資金不足，而健康狀況較好的年輕人，其個人賬戶資金大量沉淀。這必然會影響城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度整體上?；灸繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。第二，盡管目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對基本醫(yī)藥費(fèi)用的報銷比率大約在80%，但是這一報銷比率是對基本診療目錄內(nèi)費(fèi)用的報銷比例，有相當(dāng)一部分質(zhì)量可靠、療效較好的創(chuàng)新藥物還不在基本藥品目錄內(nèi)。因此，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要想進(jìn)一步提升其保障能力，全面實(shí)現(xiàn)其保基本的目標(biāo)，則需要進(jìn)一步弱化個人賬戶。
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