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張國平：完善政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的對等與思考
2016-12-02 08:00:10
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【導(dǎo)讀】:政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，地方政府發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。原題《地方購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式研究：基于三個典型案例的比較》。
政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，地方政府發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。這些作用包括統(tǒng)籌各種社會養(yǎng)老資源、制定規(guī)劃、出臺政策、投入資金、提供場地、培育市場、營造環(huán)境、管理和督導(dǎo)等方面。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進，要增強社會和中介組織的獨立性，變“政府主導(dǎo)、中介組織運作、社會參與”的機制為“政府—社會—市場”的良性互動關(guān)系。
由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平、社會管理的基礎(chǔ)和地方政府執(zhí)政理念不同，我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度與模式存在較為明顯的區(qū)域特征。寧波海曙區(qū)模式是“政府+社會組織+社區(qū)”，南京鼓樓區(qū)模式是“政府+社會組織+民辦養(yǎng)老機構(gòu)+社區(qū)”，蘇州滄浪區(qū)模式是“政府+社會組織+商業(yè)企業(yè)+社區(qū)”。三者的主要區(qū)別在于：寧波海曙區(qū)模式的運作主體是依附于政府的海曙區(qū)星光敬老協(xié)會，南京鼓樓區(qū)模式的運作主體是依托于民辦養(yǎng)老院的“心貼心社區(qū)服務(wù)中心”，蘇州滄浪區(qū)模式的運作主體是依托于物業(yè)管理公司的“虛擬養(yǎng)老院”，依托的主體不同決定了其運作機制和制度效率的差異。
雖然政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)在試點和探索地區(qū)取得了很大的成效，但從整體來看，這種作用的效果還十分有限。從本文的三個案例來看，地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)所起到的是一個補缺和救助的作用，其受益人群主要是高齡、獨居的困難老人，而這部分人在整個老年人群體中所占的比例還較小。但是對于高齡、體衰多病、不能自理的老人來說，居家養(yǎng)老難以滿足其養(yǎng)老需求。因為如果沒有全方位的、不間斷的日常生活照料方面的服務(wù)，這些高齡老齡群體的生活難以正?；Q言之，目前我國養(yǎng)老服務(wù)中最為急需的社區(qū)長期照料和護理體系(尤其是針對失能和半失能老人)仍然十分匱乏。目前，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)只是部分地方政府有意推動的變革，還不是居家養(yǎng)老服務(wù)的一種全面的正式制度安排，在這個角度看，其存在的有限適用性。
著力加強制度建設(shè)，推動政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。推動政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)從“探索階段”走向“規(guī)范操作階段”，從地方政府的行為上升為國家戰(zhàn)略行為。一是要制定和完善政府購買公共服務(wù)的法律法規(guī)或規(guī)范性文件。提高立法的層次，從省級層面明確政府購買公共服務(wù)中諸如購買主體資格、購買內(nèi)容、購買對象、資金來源、購買規(guī)程、合同管理和監(jiān)督、評估等基礎(chǔ)性問題；二是要健全扶持政策，在資金、稅收、項目等方面向社會組織傾斜；三是強化政府公共責(zé)任意識，提高政府的合同管理能力，使政府既是公共利益的忠實維護者又是精明的購買者；四是建立合理的評估監(jiān)督機制，大力發(fā)展專業(yè)的中介評估機構(gòu)，鼓勵社會力量介入居家養(yǎng)老服務(wù)評估，確保購買雙方的權(quán)責(zé)一致；五是加強隊伍建設(shè)，不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專業(yè)化水平；六是要督促社會組織健全治理結(jié)構(gòu)，建立信息公開制度，增強內(nèi)外治理能力和社會公信力；七是要培育和發(fā)展社會組織，建構(gòu)公民社會的基本結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造政府購買的社會土壤和社會文化。
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