無憂保資訊：北京的社保辦理報銷應該怎么走流程呢?北京社保報銷具體流程是什么?北京社保報銷流程這個問題由學習啦小編來為您解答!

　　北京醫(yī)保報銷程序

　　報銷情形：

　　1、未領(lǐng)取社?？ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費用;

　　2、社?？⊕焓аa辦期間發(fā)生的就醫(yī)費用;

　　3、企業(yè)欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　4、急診未攜帶醫(yī)保卡發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　5、計劃生育手術(shù)費用;

　　6、手工報銷費用，例如異地安置。

　　報銷資料：

　　1、社?？?

　　2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;

　　3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;

　　4、住院/門診收費專用收據(jù);

　　5、出院診斷證明書;

　　6、住院費用明細清單或門診費用清單;

　　7、全額結(jié)算證明(住院需提供);

　　8、醫(yī)療保險專用處方底方，急診處方底方(門診需提供);

　　9、報盤文件;

　　10、《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》(轉(zhuǎn)診治療)。

　　12、報銷情形證明材料。

　　報銷情形證明材料：

　　情形1：《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》;

　　情形2：《北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單》;

　　情形3：企業(yè)欠費情況說明及補繳費用發(fā)票;

　　情形4：急診診斷證明書;

　　情形5：計劃生育手術(shù)診斷證明及符合計劃生育政策相關(guān)材料;

　　情形6：異地安置人員情況或單位提供的出差或探親說明。

　　北京醫(yī)療保險具體報銷條件及流程

　　一、門診費用

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

　　(五)申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

　　二、住院費用

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，鄉(xiāng)村起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

　　(三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

　　(四)報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

　　三、門診特殊病

　　(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。

　　(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期。

　　(三)就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

　　(四)報銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作

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