0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
北京市：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定辦事指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南
2016-12-15 08:00:09
無(wú)憂保
一、事項(xiàng)名稱: 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定二、設(shè)定依據(jù)1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府第158號(hào)令）2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]11號(hào)）三、認(rèn)定范圍：本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)有資格對(duì)社會(huì)開(kāi)放的解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；取得定點(diǎn)資格的，可以作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供本單位參保人員選擇。本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中需要增加的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、認(rèn)定的基本條件（一）符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī)。（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)取得《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。（五）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；有根據(jù)業(yè)務(wù)量配備的專（兼）職管理人員，醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)成立由主管院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理部門；有滿足醫(yī)療保險(xiǎn)需要的計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備。（六）本市在每一批次基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定中提出的其他認(rèn)定條件。五、辦理材料（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審合格證書(shū)及復(fù)印件。（三）經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門檢查合格的證明材料。（四）市物價(jià)管理部門單獨(dú)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格證明材料（列入市物價(jià)局、市衛(wèi)生局現(xiàn)行的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的除外）。（五）本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、內(nèi)部管理制度目錄和常見(jiàn)病診療常規(guī)目錄。（六）上年度業(yè)務(wù)收支和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）、單病種等有關(guān)資料，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力。（七）單價(jià)收費(fèi)在200元以上的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。（八）國(guó)家和本市規(guī)定的其他材料。六、辦理地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣人力社保局七、辦理時(shí)間在每批次規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)，上午：9：00至11：30；下午：14：00至17：00八、聯(lián)系電話： 單位名稱 電話北京市人力社保局 63167395 63161130東城區(qū)人力社保局84043115西城區(qū)人力社保局83975457朝陽(yáng)區(qū)人力社保局64671406海淀區(qū)人力社保局88506510豐臺(tái)區(qū)人力社保局63258213石景山區(qū)人力社保局88925501門頭溝區(qū)人力社保局69842756房山區(qū)人力社保局89361867通州區(qū)人力社保局81537042大興區(qū)人力社保局81296826昌平區(qū)人力社保局69728625順義區(qū)人力社保局89444976密云縣人力社保局69048458懷柔區(qū)人力社保局89687003平谷區(qū)人力社保局69961639延慶縣人力社保局69145896開(kāi)發(fā)區(qū)人力社保局67878062九、辦理流程（一）申請(qǐng)。根據(jù)自愿原則，符合認(rèn)定基本條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)向所在區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行申請(qǐng)，并按規(guī)定遞交有關(guān)材料。逾期不予受理。（二）初審、現(xiàn)場(chǎng)檢查。區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料進(jìn)行審核。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假資料，一經(jīng)核實(shí)，即取消申請(qǐng)認(rèn)定資格；審核合格的，區(qū)縣組織現(xiàn)場(chǎng)檢查；現(xiàn)場(chǎng)檢查合格的，在區(qū)縣轄區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行公示（公示期為7天）；區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局研究確定符合條件的，加蓋單位公章后上報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局。以上工作原則上30個(gè)工作日內(nèi)完成。（三）復(fù)核。市人力資源和社會(huì)保障局組織有關(guān)人員，對(duì)區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。（四）征求相關(guān)部門意見(jiàn)。市人力資源和社會(huì)保障局復(fù)核結(jié)果經(jīng)研究審議后，形成新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步名單，書(shū)面征求市衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、物價(jià)等管理部門意見(jiàn)。（五）確定結(jié)果。征求相關(guān)部門意見(jiàn)后，由市人力資源和社會(huì)保障局確定新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單結(jié)果，并向社會(huì)公布。（六）培訓(xùn)、簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。在新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公布后，市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息管理部門及新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成相關(guān)醫(yī)保政策、相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、簽訂《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》；在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入等工作，并按《北京市社會(huì)保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)[2009]111號(hào)）要求，提交現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收申請(qǐng)；人力資源和社會(huì)保障有關(guān)部門在20個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)驗(yàn)收等工作。
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