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標(biāo)簽： 居民醫(yī)療保險居民醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
湛江市：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診特定病種申請指南-醫(yī)療保險辦事指南
2016-12-15 08:00:09
無憂保
（1）申請條件：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人符合湛勞社〔2009〕83號文規(guī)定的門診特定病種范圍。（2）申請時間：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種的申請時間為每年5月、11月份（本年7月份、次年1月份可查詢）。惡性腫瘤放、化療治療，器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療，慢性腎功能不全(尿毒癥期)病種全年工作日均可申請（7個工作日后可查詢結(jié)果）。（3）申請資料：①門診特定病種申請表；②近期住院病歷（兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件并每頁加蓋醫(yī)院公章）；③申請惡性腫瘤放、化療治療的需提供一個月內(nèi)的疾病診斷證明書。（4）受理申請：申請門診特定病種的參保人，持近兩年個人住院病歷，并填寫《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》。由本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院兩名中級以上職稱的臨床醫(yī)師審核其申請資料并提出鑒定意見，然后到醫(yī)務(wù)科蓋章。市區(qū)參保人送參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理，并集中市社保局審批，五縣（市）的直接由五縣（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，并錄入社保信息系統(tǒng)。（5）審核審批：市社保局組織醫(yī)學(xué)專家對申請人提交的資料進(jìn)行初審，再由市社保局醫(yī)生進(jìn)行復(fù)審，最后經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)及分管局領(lǐng)導(dǎo)審核審批，并錄入社保信息系統(tǒng)。辦理手冊：經(jīng)錄入社保信息系統(tǒng)后，符合門診特定病種條件的參保人到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特定門診病種手冊》，自生效之日起，享受門診特定病種待遇。
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