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肇慶市：工傷保險辦事指南-工傷保險辦事指南
2016-12-17 08:00:09
無憂保
工傷保險費比例、征收
根據(jù)單位所屬行業(yè)的危險程度和工傷事故發(fā)生頻率，按單位職工繳費工資總額的0.5%、1%、1.5%三個不同類別，由單位繳納。
根據(jù)市勞動保障局《轉發(fā)省勞動保障廳省財政廳省地稅局關于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關問題的通知》(肇勞社發(fā)〔2009〕8號)，我市城鎮(zhèn)職工工傷保險費率暫按以下標準調整：由按工資總額0.5%、1%、1.5%三個檔次分別相應調整為0.4%、0.8%、1.2%。
按照原省勞動保障廳、省地稅局的規(guī)定，從2009年1月1日起，由地方稅務機關征收社會保險費并將征收數(shù)據(jù)準確、及時傳送給社會保險經(jīng)辦機構記帳。
工傷保險的范圍
(一)職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認為工傷的其他情形
(二)有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;
4、由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的;
5、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
(三)職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導致傷亡的;
3、自殘或者自殺的。
工傷申報的程序
(一)職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，所在用人單位應當在24小時內通知統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障局和社保局，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障局提出書面工傷認定申請。
(二)工傷職工應當在協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉往協(xié)議醫(yī)療機構。
工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由社保機構指定的協(xié)議醫(yī)療機構提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工轉診轉院申請表》;經(jīng)市社保局核準后方可前往。
(三)工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》，由就診的協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認后到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。
(四)工傷職工需要配置輔助器具的，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工輔助器具配置申請表》，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認后，到協(xié)議輔助器具配置機構配置。
工傷保險待遇
(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
(二)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
(三)工傷職工被鑒定工傷殘疾等級后，從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。
(四)、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。同時應當退出生產、工作崗位，終止勞動關系、辦理殘疾退休手續(xù)，領取傷殘津貼，由工傷保險基金按規(guī)定標準按月計發(fā)至本人死亡。
(五)五至十級殘疾職工與用人單位解除勞動關系的，由用人單位支付一次傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金。
(六)職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定標準從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
工傷保險待遇申報程序
(一)醫(yī)療終結期滿后(存在殘疾、影響勞動能力的應接受勞動能力鑒定)，工傷職工單位或個人應及時到市社保局辦理工傷保險待遇申領支付手序。
(二)申領工傷保險待遇應提供以下資料：
《工傷保險待遇申報表》、《工傷認定決定通知書》復印件、《勞動能力鑒定表》復印件、醫(yī)院疾病診斷證明書復印件、醫(yī)療費用發(fā)票原件、醫(yī)療費用明細清單、門診病歷、出院小結、ic卡復印件或銀行存折復印件、身份證復印件及社保局要求提供的其他資料。
(三)如按時申請、資料齊全，受理窗口將當場受理，并發(fā)給《受理回執(zhí)》;醫(yī)療保險科審核完畢后在受理的次月15日將核準的工傷保險待遇撥到ic卡金融帳戶，申請人持《受理回執(zhí)》按約定的時間到醫(yī)療保險科領取已核定的《工傷保險待遇報批表》。
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動能力鑒定的;
3、拒絕治療的;
4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
注意事項：1、 用人單位在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內，未按規(guī)定提出書面工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇等有關費用由用人單位負擔。
2、定期領取傷殘津貼的人員或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應當在每年的六月份和十二月份提供由用人單位，或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明，方可繼續(xù)領取。逾期不辦理者，將按《廣東省工傷保險條例》的規(guī)定暫停發(fā)放有關待遇，待補報資料后予以補發(fā)。
法律責任：1、用人單位依照《廣東省工傷保險條例》規(guī)定應當參加工傷保險但未參加的，或者未依法繳納工傷保險費的，職工發(fā)生工傷，由該用人單位按照《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。
2、用人單位逾期拒不繳納工傷保險費或者擅自停止繳納工傷保險費的，由地方稅務機關從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并可申請人民法院強制征繳;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可處以五千元以上二萬元以下的罰款。
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