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衡陽市：意外傷害備案業(yè)務(wù)辦理指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南
2016-12-18 08:00:09
無憂保
事項(xiàng)名稱
意外傷害備案手續(xù)辦理
事項(xiàng)內(nèi)容
意外傷害備案流程
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》；
《關(guān)于將意傷害醫(yī)療費(fèi)用納入大病互助費(fèi)支付的通知》（衡市醫(yī)保綜字[2005]14號）；
《關(guān)于印發(fā)衡陽市市本級醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害就診結(jié)算程序的通知》（衡市醫(yī)保綜字[2006]05號）
條件
凡在衡陽市醫(yī)保中心參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，因年邁行動(dòng)不便、因?。ㄈ绺哐獕?、低血糖、骨質(zhì)疏松、腦血管意外后遺癥等）和確實(shí)不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任的意外傷害，住院醫(yī)療費(fèi)可納入大病互助費(fèi)支付范圍。
受理時(shí)間
每周一至周五（法定節(jié)假日除外）
申請材料
《衡陽市城鎮(zhèn)職工意外傷害大病互助備案審批表》（由病人所在醫(yī)院的科室提供表格，主管醫(yī)師按實(shí)填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦初審）
申請表格
(下載)
受理機(jī)關(guān)
衡陽市人力資源和社會保障局（北院）四樓醫(yī)保中心402辦公室，
聯(lián)系電話0734-8867036
決定機(jī)關(guān)
衡陽市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)用審核科（聯(lián)系電話0734-8867282）
辦事程序
1、 患者住院兩個(gè)工作日內(nèi)由本人或患者家屬將審批表、身份證復(fù)印件送至醫(yī)保中心402室詳細(xì)備案。
2、 備案后由醫(yī)保中心審核人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并予以回復(fù)。
辦結(jié)時(shí)限
原則上備案后5個(gè)工作日完成調(diào)查審核
政策說明
患者家屬備案后，醫(yī)保中心工作人員審查所填寫的備案情況是否屬實(shí)，真實(shí)者，按相關(guān)醫(yī)保政策和流程予以報(bào)銷；虛假者則住院費(fèi)用全自費(fèi)，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
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