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日照市：住院醫(yī)療費(fèi)的審核支付業(yè)務(wù)辦理指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南
2016-12-19 08:00:10
無(wú)憂(yōu)保
住院醫(yī)療費(fèi)的審核支付業(yè)務(wù)辦理指南
辦理依據(jù)
《關(guān)于市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用限額結(jié)算的管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（日人社發(fā)〔2010〕15號(hào)）
《關(guān)于對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)復(fù)合式結(jié)算管理的通知》（日人社發(fā)〔2011〕61號(hào)）
辦理?xiàng)l件
按照醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄規(guī)定審核確定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。
提交材料
單位財(cái)務(wù)專(zhuān)用章（或財(cái)務(wù)收據(jù)）
辦事程序
1、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將入院參?；颊哔M(fèi)用信息實(shí)時(shí)上傳，業(yè)務(wù)科在網(wǎng)上對(duì)每名患者的住院費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行審核由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。
2、各定點(diǎn)醫(yī)院每月10日前將上月參保病人住院有效費(fèi)用匯總整理裝訂后報(bào)送市醫(yī)保處業(yè)務(wù)科。
3、業(yè)務(wù)科審核無(wú)誤后按要求做月結(jié)算，報(bào)分管主任把關(guān)。
4、財(cái)務(wù)科對(duì)月結(jié)算數(shù)據(jù)及資料票據(jù)復(fù)核無(wú)誤后，報(bào)處領(lǐng)導(dǎo)審批。
5、財(cái)務(wù)科25日前將上月符合支付條件的統(tǒng)籌金扣除保證金后撥付給定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶財(cái)務(wù)專(zhuān)用章（或收據(jù)）支取每月應(yīng)撥基金，超出月限額部分，暫時(shí)扣留，年終統(tǒng)一結(jié)算。
6、年底業(yè)務(wù)科根據(jù)月結(jié)算情況進(jìn)行總限額結(jié)算，報(bào)分管主任把關(guān)，轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科進(jìn)行復(fù)核，報(bào)處領(lǐng)導(dǎo)審批撥付。
辦理時(shí)限
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)審核支付自符合條件受理后15個(gè)工作日
辦理地點(diǎn)
市人力資源社會(huì)保障服務(wù)大廳15號(hào)窗口
聯(lián)系電話(huà)
0633-8866119
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
不收費(fèi)
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