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《社會(huì)保險(xiǎn)法》給工傷保險(xiǎn)制度帶來哪些影響？
2017-01-07 08:00:13
無憂保
【導(dǎo)讀】:在更多人關(guān)注《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行完善的同時(shí)，張士謙主要解讀此法對(duì)我國工傷保險(xiǎn)制度將帶來怎樣的影響。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過，將于2011年7月1日生效實(shí)施。關(guān)于《社會(huì)保險(xiǎn)法》，真可謂：“千呼萬喚始出來”，因?yàn)閺?994年列入國家立法規(guī)劃到正式通過歷經(jīng)16年。自此，我國的社會(huì)保險(xiǎn)制度有了基本法，說具有劃時(shí)代的意義不足為過。
在更多人關(guān)注《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行完善的同時(shí)，張士謙主要解讀此法對(duì)我國工傷保險(xiǎn)制度將帶來怎樣的影響。
1、立法層次提高。
此前，工傷保險(xiǎn)制度的基本規(guī)定是建立在《工傷保險(xiǎn)條例》的基礎(chǔ)上，而《工傷保險(xiǎn)條例》屬于行政法規(guī)，根據(jù)《立法法》的規(guī)定，對(duì)于民事基本制度，應(yīng)當(dāng)制定法律來加以規(guī)范。此次立法，以法律的形式，對(duì)工傷保險(xiǎn)制度作出規(guī)定，使得法律體系更加科學(xué)、完善。
2、立法技術(shù)更加成熟、規(guī)范更加科學(xué)。
主要體現(xiàn)在排除工傷的范圍調(diào)整上。先比較一下條文，《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形有：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或自殺的?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十七條規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自殘或者自殺；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
（1）、“過失犯罪”不再被排除于認(rèn)定工傷范圍之外，也就是說過失犯罪導(dǎo)致事故傷害的，也可以被認(rèn)定為工傷。
從主觀意識(shí)講，犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。我們國家工傷保險(xiǎn)制度確立的補(bǔ)償原則為無責(zé)任補(bǔ)償，也就是職工發(fā)生工傷事故時(shí)，無論其在事故中有沒有責(zé)任，都應(yīng)依法得到補(bǔ)償?！豆ｋU(xiǎn)條例》將過失犯罪排除在認(rèn)定工傷范圍，明顯與無責(zé)任補(bǔ)償原則有悖，《社會(huì)保險(xiǎn)法》只將故意犯罪的情形，不認(rèn)定為工傷，使得與工傷保險(xiǎn)制度的補(bǔ)償原則一致。
（2）、“違反治安管理”不再被排除于認(rèn)定工傷范圍之外，也就是說即便違反治安管理，發(fā)生事故傷害也被認(rèn)定為工傷。
違反治安管理，畢竟只是相對(duì)輕微的違法行為，僅僅因?yàn)檩p微的違法行為就剝奪享受工傷待遇的權(quán)利，有失公平，此次立法顯然考慮到了社會(huì)公平，才對(duì)此做出了調(diào)整。
（3）、將“吸毒”排除在認(rèn)定工傷的范圍之外，也就是說由于吸毒導(dǎo)致事故傷害的，不再被認(rèn)定為工傷。
“吸毒”如同“醉酒”，事前對(duì)自己“吸毒”帶來的危害有遇見性，“吸毒”無論對(duì)自己還是社會(huì)都可能帶來嚴(yán)重的危害。《道路交通安全法》、《刑法》等都將“吸毒”后的違法行為進(jìn)行比較嚴(yán)厲的處罰。同時(shí)《保險(xiǎn)法》也將“吸毒”排除在理賠范圍之外。
（4）、增加“兜底性條款”。
社會(huì)在發(fā)展，法律在不斷完善，立法也應(yīng)該具有一定的前瞻性，同時(shí)，還要有一定的適應(yīng)性。在規(guī)定此三種情況排除在認(rèn)定工傷范圍之外后，還增加“法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他行為”作為補(bǔ)充，不至于新的法律、行政法規(guī)規(guī)定出臺(tái)后，此《社會(huì)保險(xiǎn)法》頻繁的修改?？梢?，從立法技術(shù)上，更加成熟。
3、充分保障工傷保險(xiǎn)制度的目的。
在閱讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》條文時(shí)，不禁想起另外一則法條，就是《工傷保險(xiǎn)條例》第一條，也是其立法目的：保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。
從《工傷保險(xiǎn)條例》的施行情況來看，保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。由于程序設(shè)計(jì)冗長，工傷拖到工亡，3、5年工傷維權(quán)案例比比皆是，工傷職工為盡早拿到工傷待遇，被迫接受顯失公平的協(xié)議的案例數(shù)不勝數(shù)。一旦，用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，工傷待遇毫無保障可言。而工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，沒有體現(xiàn)出來，有相當(dāng)可觀的數(shù)據(jù)表明，仍有諸多企業(yè)沒有參加工傷保險(xiǎn)。
（1）、工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付。（基本可以實(shí)現(xiàn)保障工傷職工權(quán)益之目的）
“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。”個(gè)人認(rèn)為，這樣的規(guī)定才是整個(gè)《社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)最有價(jià)值的部分。因?yàn)樵龠@樣的架構(gòu)下，工傷保險(xiǎn)才會(huì)真正的“強(qiáng)制”起來，才能真正“保障”工傷職工獲得及時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因?yàn)楣ｋU(xiǎn)基金要求“收支平衡”，用人單位沒有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金墊付工傷保險(xiǎn)待遇后，為了實(shí)現(xiàn)“收支平衡”，就需要對(duì)用人單位強(qiáng)行追償。同時(shí)，有了這一“先行墊付制度”，為了避免支出，也會(huì)加大執(zhí)法力度，改善“強(qiáng)制險(xiǎn)不強(qiáng)制”的形勢(shì)。
然而，建構(gòu)的制度，還需要具體的實(shí)施。例如：何為“用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇”？又如何體現(xiàn)“先行”？是只要單位拒付就“先行支付”，還是法院判決無法強(qiáng)制執(zhí)行才支付等等諸多細(xì)節(jié)，需要在將來修改《工傷保險(xiǎn)條例》、地方性法規(guī)、地方規(guī)章中予以完善。
（2）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。（進(jìn)一步分散了用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)）
對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以為就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由用人單位承擔(dān)，而新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》將上述三項(xiàng)費(fèi)用改為工傷保險(xiǎn)基金支付，進(jìn)一步減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。且將勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)予以明確。
4、對(duì)于工傷認(rèn)定、鑒定程序提出方向性規(guī)定。
《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施的實(shí)踐證明，工傷維權(quán)程序冗長，成為工傷維權(quán)的主要障礙?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》要求工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便，為接下來《工傷保險(xiǎn)條例》的修改指明了方向、提出了要求。
5、《社會(huì)保險(xiǎn)法》并沒有否定“雙重賠償”。
《工傷保險(xiǎn)條例》修改建議稿“上下班途中，因機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故傷害工傷”不再認(rèn)定為工傷主要為了避免“雙重賠償”導(dǎo)致的社會(huì)不公，然而，《社會(huì)保險(xiǎn)法》并沒有否定“雙重賠償”。雖然，此前并沒有規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”但是，實(shí)踐中，也是將有實(shí)際票據(jù)花銷的部分不再重復(fù)報(bào)銷。相反，除了工傷醫(yī)療費(fèi)用外，并沒有規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金支付工傷傷殘待遇后，向侵權(quán)的第三人追償“一次性傷殘補(bǔ)助金”“傷殘津貼”等傷殘待遇?？梢?，第三人侵權(quán)導(dǎo)致的工傷，依然不否定享受侵權(quán)傷殘、死亡賠償金的同時(shí)，享受工傷傷殘待遇、工亡待遇。
誠如眾多社保專家所述，《社會(huì)保險(xiǎn)法》授權(quán)性條款過多、對(duì)實(shí)質(zhì)性矛盾避而不談、操作性不強(qiáng)等諸多問題，但是，在我國社會(huì)保險(xiǎn)制度處于快速發(fā)展變化階段，有的制度仍在探索之中，難以用法律加以固化，給國務(wù)院有關(guān)部門和地方一些空間，為改革發(fā)展留足空間等角度分析，還是做了諸多突破。由于授權(quán)性條款過多，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》架構(gòu)下，操作性問題主要取決于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、地方規(guī)章作出規(guī)定。希望我們?cè)凇渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中看到的是真真切切的進(jìn)步，而不只是“鏡中花、水中月”！
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