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社保微博哪些話題最最熱？
2017-01-23 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:4月1日是職工醫(yī)保結(jié)算年度起始日，社保部門將為參保職工按一定比例或金額預(yù)劃整年的個(gè)人帳戶。而個(gè)人的具體情況千差萬(wàn)別，在宏觀政策框架下，自己能否“對(duì)號(hào)入座”，待遇享受情況又如何，這是廣大市民最關(guān)心、最想知道，也是咨詢最多的話題。
退休職工拿著醫(yī)?？?/a>去買降壓藥，卻遇上了一樁怪事，同樣價(jià)錢的藥，自己有時(shí)候不用出一分錢，有時(shí)候要出一部分，有時(shí)候要全部出，算不清這筆“糊涂賬”;阿婆生病想住院，可醫(yī)院對(duì)她說(shuō)，醫(yī)保額度已用光了，只能自費(fèi)入住;低?；颊咭淮巫≡横t(yī)費(fèi)幾萬(wàn)元，雖有醫(yī)保，個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)仍然重，能不能享受救助，救助金多少……
4月1日是職工醫(yī)保結(jié)算年度起始日，社保部門將為參保職工按一定比例或金額預(yù)劃整年的個(gè)人帳戶。而個(gè)人的具體情況千差萬(wàn)別，在宏觀政策框架下，自己能否“對(duì)號(hào)入座”，待遇享受情況又如何，這是廣大市民最關(guān)心、最想知道，也是咨詢最多的話題。而“蘇州人社”政務(wù)微博自去年底開(kāi)通以來(lái)一直備受關(guān)注，其中有關(guān)社保的許多疑問(wèn)有一定代表性，是普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)。
降壓藥幾種買法，老伯難算糊涂賬
老張是退休職工，今年75歲，患有高血壓，每天服用降壓藥，每月藥費(fèi)500元。他不解的是，自己拿醫(yī)?？?/a>去買同樣價(jià)錢的藥，有時(shí)候自己一分錢都不用出，有時(shí)候自己要出一部分，有時(shí)候全部要自己出。而且，有時(shí)自己要出的一部分，有多有少。他想搞清楚這筆賬到底是怎么算的?
解答：
像老張這樣70周歲以上的退休職工，今年個(gè)人帳戶金額為1250元。個(gè)人帳戶主要用于支付參保職工符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。老張服的降壓藥是符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的、由醫(yī)保全額報(bào)銷的品種，個(gè)人帳戶有余額的時(shí)候，買藥的錢可扣劃個(gè)人帳戶，不用自己現(xiàn)金支付。結(jié)算年度內(nèi)，個(gè)人帳戶用完后，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，自負(fù)600元/400元(在職/退休，以下同)后，在3500元/4000元(2013年4月1日起)以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)，由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助。
老張一年藥費(fèi)為500元×12=6000元。個(gè)人帳戶支付1250元后，還剩6000元-1250元=4750元。使用地方補(bǔ)充醫(yī)保的前提，是個(gè)人帳戶用完后自負(fù)400元(退休)。因此，其中的400元需要他用現(xiàn)金支付，還剩4750-400=4350元。其中的4000元可由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。
如果老張?jiān)谏鐓^(qū)就醫(yī)買藥，補(bǔ)助比例為90%，那么4000元×90%=3600元由地方補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助，4000元-3600元=400元由個(gè)人自負(fù)。剩下4350元-4000元=350元超出了地方補(bǔ)充補(bǔ)助的限額，也需要自負(fù)?？傆?jì)的話，老張一年藥費(fèi)6000元，個(gè)人帳戶支付1250元，地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3600元，個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)1150元。
如果老張去大醫(yī)院、零售藥店買藥，地方補(bǔ)充的補(bǔ)助比例是按70%來(lái)算的，因此才會(huì)出現(xiàn)自己出的部分有多有少的情況。
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