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新《社會保險法》凸顯六大亮點
2017-01-26 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:2011年7月1日，新中國建立以來的首部《社會保險法》將開始實施。
2011年7月1日， 新中國建立以來的首部《社會保險法》將開始實施。
作為中國特色社會主義法律體系中起支架性作用的重要法律，該法重點對社會保險的原則、各險種的覆蓋范圍、社會保險待遇項目和享受條件、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險基金監(jiān)督、各項社會保險的繳納領(lǐng)取等作出了明確規(guī)定。
《社會保險法》“亮點”很多：突出了參保人員的合法權(quán)利，在保險制度的設(shè)計和實施方面，始終以保護參保人的權(quán)利，以提供政府服務(wù)為重點，很多具體制度的設(shè)計都是要保護參保人的權(quán)利……由于這部法律涉及每個人的利益，因此，被稱為“民生大法”。
更讓我們關(guān)注的是，該法賦予了勞動者更多的法定權(quán)利，對于更好地維護勞動者的合法權(quán)益意義重大。本文將《社會保險法》中與勞動者關(guān)系最密切的規(guī)定進行了梳理，期待能幫助勞動者更好地掌握這部即將起步的“民生大法”。
——編者
亮點一：
醫(yī)療費異地報銷不再是夢
案例 ：
2009年冬天，家住河北省石家莊市的劉老太來到北京幫助兒子兒媳照顧剛剛出生的孫子。一家人本來其樂融融，沒料到的是劉老太由于操勞過度誘發(fā)了腦血栓。
在北京的醫(yī)院住了一個月之后，花費了一萬多的醫(yī)藥費還是不見好轉(zhuǎn)。這時候，劉老太自己開始著急回家了，原因是她在北京沒有繳納醫(yī)療保險，沒有辦法報銷醫(yī)藥費用，在北京看病負擔太重。但是劉老太的兒子兒媳又擔心老人家回到石家莊市沒人照顧，不利于病情的控制。一方面是高額的醫(yī)藥費用無法報銷，一方面是獨自住在醫(yī)院無人照料，面對這樣的選擇，劉老太一家人犯了難。
法官解析 ：
《社會保險法》規(guī)定，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
可以預(yù)見，隨著《社會保險法》及其配套細則的實施，像劉老太一家的上述擔心即將成為歷史。因為今后這些都是社保和醫(yī)療單位的事，看病人只要直接拿著醫(yī)?？ㄔ谒诘乜床【涂梢?，哪些是自己支付的，哪些是可以報銷的，直接就用社?；鸾Y(jié)算了。此外，《社會保險法》還規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。
亮點二：
養(yǎng)老保險繳費年限長短皆可
案例 ：
老王在上世紀七八十年代一直在河北一家大型國企工作，90年代末以“停薪留職”的方式離開了該國企，到北京的一家民營企業(yè)“淘金”。
2005年，達到退休年齡的老王面對退休問題卻犯了難。因為北京和河北兩地的社保局都拒絕為其辦理退休手續(xù)及支付退休金。北京方面的答復(fù)是老王在北京繳納養(yǎng)老保險不到十五年，無法辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金；河北方面的解釋是按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定,老王在北京工作多年，應(yīng)在北京辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金。
可憐老王辛辛苦苦工作了一輩子，到頭來卻成了老無所養(yǎng)……
法官解析 ：
《社會保險法》明確規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算；個人達法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。而且，基本養(yǎng)老金的個人賬戶余額可以繼承。
可以預(yù)見的是，隨著《社會保險法》的實施，目前普遍存在的基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢這一突出問題將獲得解決，同時還能極大地提高勞動者參保的積極性，徹底解決部分地區(qū)曾經(jīng)出現(xiàn)的農(nóng)民工退保現(xiàn)象。
亮點三：
先行墊付讓受傷勞動者不再“傷無所醫(yī)”
案例 ：
小李高中畢業(yè)后來到一家磚廠工作。2010年的一天，小李在工作中不慎受傷，由于單位沒有給他繳納工傷保險費用，小李住院期間的醫(yī)藥費都是單位墊付。
小李出院后已無法從事重體力勞動，遂找單位索賠。老板表示需要時間籌集資金。幾個月后，小李等來了老板已抽逃資金不知所蹤的消息。在好心人的幫助下，小李申請了工傷鑒定，還通過申請勞動仲裁獲得5萬多元的賠償裁決。但裁決生效后，法院執(zhí)行時又遇到了麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號都變了，而小李根本沒有辦法提供執(zhí)行線索，有生效的裁決書卻無處拿錢。
法官解析 ：
《社會保險法》明確規(guī)定，用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇；用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，也由工傷保險基金先行支付，隨后再向第三人追償。
工傷保險醫(yī)療費先行墊付制度，從制度設(shè)計上實現(xiàn)了工傷保險制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔風險的功能，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社?；鹕暾埞委熧M，其工傷也能得到及時治療。
亮點四：
失業(yè)人員待遇“芝麻開花節(jié)節(jié)高”
案例 ：
家住天津市的小韓自幼體弱多病，10歲時就染上乙肝病毒。
成年后，小韓一直沒有辦法找到工作，好心的街道辦大姐給小韓辦理了失業(yè)人員登記，這樣她每月就能領(lǐng)取一些失業(yè)金。
禍不單行，2010年春天小韓的肝病犯了，光住院費就花了好幾萬，這其中只有很少的部分能夠享受報銷待遇。高額的醫(yī)療費用著實難倒了一家人。
小韓該怎么辦呢？
法官解析 ：
《社會保險法》規(guī)定失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
由此可見，在《社會保險法》實施后，小韓在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，個人不再繳納醫(yī)療保險費，但可以繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇，報銷的醫(yī)療費用也不再打折。當然，小韓享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間。根據(jù)《社會保險法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金需符合以下條件：（一）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已進行失業(yè)登記，并有求職要求的。
亮點五：
生育保險待遇一人繳費夫妻共享
案例 ：
小李和小張高中畢業(yè)后一起考到了北京的一所大學(xué)，在大學(xué)時代成為了情侶。兩個人畢業(yè)后都留在北京工作，并且結(jié)了婚。但是小李沒有找到能夠解決戶口的單位。工作了幾年，但單位都沒有辦法為其繳納生育保險，因為目前北京沒有為外地女職工繳納生育保險的規(guī)定。
由于擔心高額的生育費用無法報銷，小李和小張一直都不敢生育?，F(xiàn)在他們所盼望的就是哪一天小李的單位能夠給她繳納生育保險。
法官解析 ：
《社會保險法》規(guī)定，職工應(yīng)當參加生育保險，由用人單位按國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
這一規(guī)定將未就業(yè)職工的配偶納入生育保險，改變了原有生育保險只保參保人員的做法，充分體現(xiàn)我國社會保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。相信隨著《社會保險法》的實施以及北京市相關(guān)政策的出臺，案例中小張、小李的擔心將成為多余。
亮點六：
用人單位社保繳費“不給也得給”
長期以來，我國社會保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。部分企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時享受有關(guān)社保待遇。
《社會保險法》規(guī)定用人單位應(yīng)當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。用人單位不辦理社會保險登記，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處罰款。
同時，《社會保險法》還規(guī)定用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或補足。用人單位逾期仍未繳納或補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)繳納社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構(gòu)可申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應(yīng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。
可以看出，《社會保險法》施行后用人單位依法及時足額繳納社會保險的法律責任大大加重，行政力量介入的力度也將增強。相信在法律的威懾力下，用人單位將不再敢于觸及法律紅線，從而勞動者的權(quán)利將會獲得更好的維護。
作者單位：北京市海淀區(qū)法院勞動爭議庭
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