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全面解讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》六大重點(diǎn)問題
2017-01-26 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:《社會(huì)保險(xiǎn)法》歷時(shí)三年四審終獲通過，一方面是眾望所歸的結(jié)果。另一方面，該法的頒布又引得人心揣度———企業(yè)的用工成本是否因故而大幅提升？
《社會(huì)保險(xiǎn)法》歷時(shí)三年四審終獲通過，一方面是眾望所歸的結(jié)果———多年來以各種行政法規(guī)形式實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)制度終于“并軌”，該法相當(dāng)程度上吸收和繼承了原有體系的合理部分，也在諸如部分費(fèi)用項(xiàng)目承擔(dān)、社會(huì)保險(xiǎn)賬戶繳費(fèi)轉(zhuǎn)移及違法責(zé)任加重等方面做出了重大改進(jìn)；另一方面，該法的頒布又引得人心揣度———企業(yè)的用工成本是否因故而大幅提升？現(xiàn)行企業(yè)社保操作如何應(yīng)該法的要求進(jìn)行變革和改進(jìn)？
針對(duì)上述問題，筆者就該法所涉的六個(gè)重點(diǎn)問題分析如下，以便有關(guān)人力資源工作者和普通員工對(duì)該法有進(jìn)一步的明晰認(rèn)識(shí)：
“放寬”養(yǎng)老保險(xiǎn)累積繳費(fèi)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
前述規(guī)定，對(duì)于以往的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策而言，似乎有所“放松”，因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)務(wù)院于1997年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1997]26號(hào)）和2005年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[2005]38號(hào)），達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。
如此，原本由于繳費(fèi)年限問題無法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的相關(guān)個(gè)人，即使達(dá)到退休年齡仍然有機(jī)會(huì)通過“續(xù)保”的方式來保障自己的相關(guān)權(quán)益。
值得一提的是，上海市在此方面似乎已經(jīng)走在了全國(guó)的前面。但是否允許有關(guān)人員在繳費(fèi)未滿15年的情況下一次性領(lǐng)取全部?jī)?chǔ)蓄額，則因?yàn)椤渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的頒布而變得不甚明確，對(duì)此問題仍有待相關(guān)部門的進(jìn)一步釋明。
醫(yī)療保險(xiǎn)“全覆蓋”
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條規(guī)定，國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。
依據(jù)上海市人民政府《關(guān)于印發(fā)<上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法>的通知》（滬府發(fā)[2007]44號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，凡未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，且符合相關(guān)條件的人員，均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
由此，在上海市，過去的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)由“職工”完全過渡到“居民”，參保人員擺脫了用人單位這層勞動(dòng)關(guān)系的“桎梏”，真正地享受社會(huì)保障所帶來的福祉，而不再是單純的勞動(dòng)行政管理。
“靈活處理”醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
此處所謂“靈活處理”系指兩個(gè)方面：一方面，由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國(guó)務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定，考慮到這個(gè)實(shí)際，《社會(huì)保險(xiǎn)法》沒有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定；另一方面，由于只有繳費(fèi)滿法定年限的參保人方能在退休之后享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于那些因故未繳滿相關(guān)年限的參保人員，《社會(huì)保險(xiǎn)法》參考類似于第十六條的立法技術(shù)，給予有關(guān)人員以“超齡續(xù)保”的機(jī)會(huì)，以保障其在年老患病時(shí)能夠有效享受相關(guān)待遇。
需要提醒有關(guān)人士的是，盡管在國(guó)家層面上沒有統(tǒng)一規(guī)定，但依據(jù)2008年修正的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，上海市的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視作繳費(fèi)年限）為15年，用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限累計(jì)超過15年的，職工退休后方可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
“非因本人意愿中斷就業(yè)”易被忽視
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十五條規(guī)定，失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。
何謂“非因本人意愿中斷就業(yè)”呢？筆者認(rèn)為，只有在界定清楚“本人意愿中斷就業(yè)”的前提下才能解釋前述問題。因“意愿”藏在“心中”不表示出來，用人單位是不會(huì)知道的。所以，本人意愿中斷就業(yè)順理成章地應(yīng)該理解為通過本人真實(shí)意思表示終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的行為。那么，辭職和協(xié)商解除這兩種有勞動(dòng)者表意行為在內(nèi)的勞動(dòng)合同解除均應(yīng)包含在出于本人意愿中斷就業(yè)的種類中。
但是，對(duì)于《勞動(dòng)合同法》第三十八條所規(guī)定的“被迫辭職”，筆者則存有相當(dāng)疑問。雖然，被迫辭職也是勞動(dòng)者通過意思表示解除勞動(dòng)關(guān)系的行為，但其解除前提畢竟是用人單位存在相當(dāng)程度的過錯(cuò)。如果將被迫辭職也機(jī)械地歸類為“本人意愿中斷就業(yè)”，則似乎是在某種程度上斷勞動(dòng)者的后路。遺憾的是，有關(guān)法律法規(guī)對(duì)此并沒有嚴(yán)格區(qū)分，將來在實(shí)際事務(wù)中如何操作，仍然存疑。
由此，除了前述情況外的中斷就業(yè)，例如合同期滿不予續(xù)簽、裁員，甚至是過錯(cuò)性解除，均屬于非本人意愿中斷就業(yè)的情形。
“醫(yī)療補(bǔ)助”向“醫(yī)療保險(xiǎn)”轉(zhuǎn)化
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
而依據(jù)之前的《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或者患病的，可以在戶籍所在地的地段醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并可以向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。但因計(jì)劃外生育，或者參與打架斗毆等違法活動(dòng)致傷致病的，不得申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。
由此，醫(yī)?？?/a>（或社保卡）因?yàn)槭I(yè)而停用的狀況按理來說應(yīng)當(dāng)有所不同，原來需要通過申請(qǐng)才能獲取的補(bǔ)助費(fèi)用，現(xiàn)在則直接能夠以醫(yī)療保險(xiǎn)的形式進(jìn)行支付，由“補(bǔ)助金”變成了“保險(xiǎn)金”。（前述解讀僅是筆者的一時(shí)文義推斷，有關(guān)具體措施尚等待有關(guān)部門的進(jìn)一步明確。）
“生育津貼”趨于浮動(dòng)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
而依照《上海市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整生育婦女月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》（滬人社福發(fā)[2009]20號(hào)），上海市生育婦女的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)不再與上年度全市職工月平均工資掛鉤，現(xiàn)確定月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)為2892元。2009年起生產(chǎn)或流產(chǎn)的生育婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)低于2892元的，按2892元計(jì)發(fā)。
如此，如果某企業(yè)的月平均工資低于上海市規(guī)定的前述數(shù)額的，有關(guān)生育津貼將不再是個(gè)“定值”。
另外，此項(xiàng)規(guī)定直接導(dǎo)致了社保繳費(fèi)基數(shù)與生育津貼額度的“脫軌”。對(duì)于薪酬較高的員工（特別是以封頂數(shù)繳納社保的員工），如果單位平均工資低于其繳費(fèi)基數(shù)，單位需要向其支付的工資差額將有一定上升；而對(duì)于薪酬較低的員工而言（特別是以最低繳費(fèi)基數(shù)繳納社保的員工），如果其工資低于單位平均工資，其生育期間將獲得“超額”補(bǔ)償。
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