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《社會保險法》熱點問題解讀
2017-01-26 08:00:01
無憂保
【導讀】:《社會保險法》有諸多保障民生的亮點，其將養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5個險種分章作出具體規(guī)定，確立了廣覆蓋、可轉移、可銜接的社會保險制度。
《社會保險法》有諸多保障民生的亮點，其將養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5個險種分章作出具體規(guī)定，確立了廣覆蓋、可轉移、可銜接的社會保險制度，規(guī)范和明確了勞動者和用人單位的社會保險權利義務關系，規(guī)定了多渠道籌資、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、規(guī)范管理服務、強化基金監(jiān)督等內容，有利于逐步提高社會保險待遇水平，為有效維護勞動者和公民的社會保險權益，使他們更好地分享社會經濟發(fā)展成果提供了進一步的法制保障。筆者主要從以下幾個方面對社保法保障民生的熱點問題進行詳細分析：
一、確立了養(yǎng)老保險關系和醫(yī)療關系轉移接續(xù)制度
目前，由于不同統(tǒng)籌地區(qū)之間在制度、管理等方面的差異，導致流動勞動力、異地退休人員在社會保險關系續(xù)轉方面困難重重，阻礙了勞動力自由流動和社會經濟發(fā)展，造成了參保人員享受保險待遇的不便。尤其是基本養(yǎng)老保險關系跨地區(qū)的續(xù)接不暢和醫(yī)療費異地報銷難問題的存在，導致勞動者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)了大量農民工退?，F(xiàn)象。針對社保在養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險領域續(xù)轉難問題，社保法做出了積極的回應。
在養(yǎng)老保險方面，社保法第十九條規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。這一規(guī)定是對2010年1月1日起施行的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》對基本養(yǎng)老保險關系順暢轉移接續(xù)方面的合理吸收，對于解決基本養(yǎng)老保險關系跨地區(qū)續(xù)接不暢問題具有積極作用。
而在醫(yī)療保險方面，針對異地報銷醫(yī)療費難，影響參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇問題，社保法第三十二條規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。這一規(guī)定明確了有關社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，通過異地協(xié)作機制來保障參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇，對于解決長期以來異地就醫(yī)報銷難問題無疑具有進步作用。
二、確立了“廣覆蓋”的社會保險制度
城鄉(xiāng)社會保險二元結構問題長期存在，農民工、失地農民的社會保險問題，往往成為熱議焦點。社會保險法的一大亮點正是致力于解決二元結構，主要表現(xiàn)在四個方面：
其一，社會保險法把城鄉(xiāng)各類用人單位和居民都納入到社會保險的適用范圍里面來。
其二，把新型農村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度正式納入法律框架，納入基本養(yǎng)老保險的調整范圍，并且還預留了新型農村社會養(yǎng)老保險制度與城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度合并實施的一個發(fā)展空間。
其三，把新型農村合作醫(yī)療制度也納入了基本醫(yī)療保險的調整范圍，授權國務院規(guī)定管理辦法。
其四，社會保險法第九十五條專門規(guī)定進城務工的農村居民和其他職工一樣，依法參加社會保險。第九十六條明確規(guī)定了被征地農民的社會保險問題。
由此可以看出，社會保險不僅覆蓋城市，也覆蓋農村，不僅管職工，也管居民，是一個城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的全面覆蓋的法律。
三、“放寬”了養(yǎng)老保險累積繳費要求
我國以往養(yǎng)老保險制度規(guī)定退休前個人繳費年限累計不滿15年的人員，不發(fā)給基礎養(yǎng)老金；個人賬戶儲存額一次性支付給本人，解除基本養(yǎng)老保險關系?！渡鐣ｋU法》第十六條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養(yǎng)老金；也可以轉入新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。
第十六條的規(guī)定對于以往的養(yǎng)老保險政策而言對累計繳費不足15年的規(guī)定了兩條選擇路徑：一是可以交費至滿15年，然后按月領養(yǎng)老金；二是可以轉入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險或者農村居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受有關養(yǎng)老保險待遇。多項的選擇途徑，有力保障了老百姓的權益。
四、“靈活處理”了醫(yī)療保險繳費年限
《社會保險法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
此處所謂“靈活處理”系指兩個方面：一方面，由于我國各地經濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定，考慮到這個實際，《社會保險法》沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定；另一方面，由于只有繳費滿法定年限的參保人方能在退休之后享受相關醫(yī)療保險，對于那些因故未繳滿相關年限的參保人員，《社會保險法》參考類似于第十六條的立法技術，給予有關人員以“超齡續(xù)保”的機會，以保障其在年老患病時能夠有效享受相關待遇。
五、提升了社會保險的統(tǒng)籌層次
現(xiàn)行社保制度存在統(tǒng)籌層次過低問題，造成社保征繳、管理、使用存在較大的地域差異。我國目前社保統(tǒng)籌分級是省級統(tǒng)籌和市縣級統(tǒng)籌并行。市縣級是低層次統(tǒng)籌，會制約社保制度的社會共濟效應、產生地方政府越權支配（例如上海社保案）、限制勞動力合理流動等諸多弊端，針對這一問題，社會保險法第六十四條規(guī)定，基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金也逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務院規(guī)定。這一規(guī)定雖然沒有明確規(guī)定全國統(tǒng)籌的具體時間，但其將社保統(tǒng)籌層次提升到省級統(tǒng)籌，并力圖在例如養(yǎng)老保險領域實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，對于去除社保空間上的地域差異無疑具有進步意義。
六、提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保險待遇
過去失業(yè)人員得病只能得到很少的醫(yī)療補助，通常只有幾十塊錢，而且還需要通過申請才能獲取?！渡鐣ｋU法》第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。這一規(guī)定將原來需要通過申請才能獲取的補助費用轉變?yōu)楝F(xiàn)在的直接以醫(yī)療保險的形式進行支付，提高了失業(yè)人員的醫(yī)保待遇，有利于其早日得到有效治療，早日重返工作崗位。
七、確立了社?；鸢踩员Ｕ蠙C制
我國的社保基金主要來源部分采用的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的制度，既有現(xiàn)收現(xiàn)付制的優(yōu)點即社會共濟優(yōu)勢，又引入個人賬戶，體現(xiàn)個人責任。隨著社會統(tǒng)籌部分的積累和個人賬戶的做實，社保基金數額巨大。一些地方出現(xiàn)過騙養(yǎng)老金、騙醫(yī)保費的現(xiàn)象，在行政處罰時，卻只能要求退回詐騙資金。社會保險法在立法過程中，各方面都高度重視社?；鸢踩膯栴}。在最終出臺的社會保險法中，專門單列一章，即第十章，就此做出詳盡的規(guī)定，主要從加強外部監(jiān)督、保障投資運營的安全性、加強法律責任這三方面構建了一個安全的社會保險保障機制。
在對社?；鸢踩缘谋O(jiān)督方面，目前體制存在的最大弊端，是社?；鹩蓺w屬社會保險行政部門主管的社會保險經辦機構管理。社會保險行政部門實際上集行政監(jiān)管與投資運營于一身，自管自監(jiān)，缺乏外部監(jiān)督。因此社保法第八十條作出了明確規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)成立由用人單位代表、參保人員代表、以及工會代表、專家組成的社會保險監(jiān)督委員會，來掌握、分析社會保險基金的收支管理和投資運營情況。而且，社會保險經辦機構應當定期向這個監(jiān)督委員會匯報情況。
對于保值增值的安全性問題，社保法第六十九條明確規(guī)定社會保險基金不得違法投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行經費、管理經費，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定，挪作其他用途。對于如何增值，社保法僅高度概括為社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值，沒有明確具體的指導規(guī)則。
在法律責任方面，對于騙保行為，社保法第八十八條明確規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的由社會保險行政部門責令退回騙取的保險金，處騙取金額2倍以上、5倍以下的罰款；對于隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營行為，社保法第九十一條規(guī)定，違反本法規(guī)定，隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門、財政部門、審計機關責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。從法律責任方面保障了社?；鸬陌踩浴?《社會保險法》是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律，是一部著力保障和改善民生的法律。它的頒布實施，對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，更好驅地維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會主義和諧社會建設，具有十分重要的意義，我們希望這部法律實施后能夠發(fā)揮制度應有的效應，更好地保障民生權益。
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