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醫(yī)保如何支付退休人員門急診醫(yī)療費？
2017-01-27 08:00:01
無憂保
【導讀】:上海市醫(yī)療保險局
1．2000年12月31日前已辦理退休手續(xù)的城保退休人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費用，先由個人醫(yī)療帳戶資金支付，不足部分由個人支付門急診自負段300元，超過部分的醫(yī)療費用，在一級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付90％，在二級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付85％，在三級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付80％，其余部分由退休人員自負。2．1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的城保退休人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費用，先由個人醫(yī)療帳戶資金支付，不足部分由個人支付門急診自負段700元，超過部分的醫(yī)療費用，在一級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付85％，在二級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付80％，在三級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付75％，其余部分由退休人員自負。3．1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作，并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的城保退休人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費用，先由個人醫(yī)療帳戶資金支付，不足部分由個人支付門急診自負段700元，超過部分的醫(yī)療費用，在一級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付70％，在二級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付65％，在三級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付60％，其余部分由退休人員自負。4．1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的城保退休人員，以及2001年1月1日后參加工作并在之后辦理退休手續(xù)的城保退休人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費用，先由個人醫(yī)療帳戶資金支付，不足部分由個人支付門急診自負段700元，超過部分的醫(yī)療費用，在一級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付55％，在二級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付50％，在三級醫(yī)療機構門診急診的，由附加基金支付45％，其余部分由退休人員自負。
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