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新社會保險法解讀：交通意外受傷納入醫(yī)保報銷范圍
2017-02-07 08:00:02
無憂保
8月17日訊：近日，市民宋兵打電話給政風行風熱線反映，今年5月的一天，他在下班途中發(fā)生一起交通事故導致受傷，在岔河醫(yī)院拍片后，前往如皋高明醫(yī)院曉燕國傷科醫(yī)治，就診期間自費2000多元，現(xiàn)在想辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，但醫(yī)保中心的工作人員卻表示無法辦理，他想知道自己明明持有城鎮(zhèn)居民社會保障卡，為什么無法報銷？
下線后，記者采訪縣醫(yī)保中心主任于進，他告訴記者，宋兵的問題歸根到底是因為他提供的票據(jù)中收款單位名稱與收款財務(wù)印章不一致。他的印章是高明醫(yī)院，而收款單位是高明的一個社區(qū)，于進表示已經(jīng)跟當事人取得聯(lián)系，讓他完善相關(guān)手續(xù)后再到醫(yī)保中心來。
據(jù)了解，原來因機動車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金都不予結(jié)付，而從今年開始，新的社會保險法將這條改為“應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險基金支付范圍”。宋兵的這起交通事故是自己意外造成的，不存在第三方的責任，因此治療費用可以在醫(yī)保基金里報銷。于進表示，宋兵在岔河醫(yī)院治療后，直接轉(zhuǎn)高明醫(yī)院，這應該按照逐級轉(zhuǎn)診的要求，辦理相關(guān)的手續(xù)，而宋兵曾經(jīng)到醫(yī)保中心咨詢過并辦理了相關(guān)手續(xù)，所以現(xiàn)在只需要宋兵到高明醫(yī)院重新開具合格的票據(jù)，就可以進行報銷。
對于宋兵的報銷辦法，于進介紹，按照門診辦法來報銷，先使用醫(yī)?？?/a>上面的錢，全部用完后，個人進行付費，當自費不超過600元，則不再進行報銷，當自費超過600元，可以進行報銷，但是限額3000元。其中在職人員報銷60%，退休人員能報銷80%。
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