0571-22931819
標(biāo)簽： 五險(xiǎn)一金五險(xiǎn)
關(guān)于“五險(xiǎn)一金”的詳細(xì)解讀
2017-02-07 08:00:02
無(wú)憂保
“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；“一金”指的是住房公積金。
其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是完全由企業(yè)承擔(dān)的，個(gè)人不需要繳納。
關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門(mén)來(lái)發(fā)放，例如：養(yǎng)老保險(xiǎn)要達(dá)到法定的年齡才可以領(lǐng)取，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也是要具備條件，需要失業(yè)人員在失業(yè)辦事處辦理失業(yè)證明，同時(shí)辦理求職證。就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)。
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)
1、個(gè)人帳戶的轉(zhuǎn)移與繼承
民營(yíng)企業(yè)職工與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系按規(guī)定保留，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，保管其個(gè)人帳戶并計(jì)利息。職工流動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移。
職工達(dá)到退休年齡后死亡，個(gè)人帳戶中的個(gè)人繳納部分未支取完的可繼承。
2、退休條件
男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，由當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，均可辦理退休審批手續(xù)。
3、繳費(fèi)
繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，且達(dá)到退體年齡，可按規(guī)定按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，其個(gè)人帳戶全部?jī)?chǔ)存額（含利息）一次性支付給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，不得以事后追、補(bǔ)繳費(fèi)的方式，增加繳費(fèi)年限。如果未達(dá)到退休年齡但繳費(fèi)不滿15年的，可以續(xù)繳，直到繳費(fèi)滿15年后辦理退休手續(xù)后再按規(guī)定按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
4、領(lǐng)取
符合退休條件且累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，其養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩塊組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金按退休時(shí)上年度全省職工社會(huì)平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金為全部?jī)?chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)。計(jì)發(fā)月數(shù)按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，被保險(xiǎn)人符合國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其領(lǐng)取的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算。
累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿12個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個(gè)月不計(jì)算。
5、農(nóng)保
45周歲以上人員繳納農(nóng)保，在其與企業(yè)終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，由當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，保管其個(gè)人帳戶并計(jì)息，凡重新就業(yè)的，可接續(xù)或轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系；就不了業(yè)的，也可根據(jù)本人申請(qǐng)，將其個(gè)人帳戶中的個(gè)人繳費(fèi)部分一次性支付給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)組成。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線是上年度社會(huì)平均工資的4倍(例如：07年平均工資為900元，最高支付限額為43200元。）
大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷封頂線：大額醫(yī)療保險(xiǎn)按上年度社會(huì)平均工資的8%繳納。其中單位繳納5%，個(gè)人繳納3%。（例如：今年每人按72元執(zhí)行，單位繳納45元，職工個(gè)人繳納27元）。
報(bào)銷封頂線為上年度社會(huì)平均工資的12倍，即129600元，合計(jì)172800元。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例
參保單位按本單位上年度職工平均工資額的6%繳納。職工按本人上年度平均工資額的2%繳納。本人工資若低于全市職工平均工資的80%的，按80%確定繳費(fèi)基數(shù)（2008年度最低繳費(fèi)基數(shù)為900元）。
2、個(gè)人賬戶劃撥
個(gè)人賬戶劃撥由市醫(yī)保中心分年齡段（以身份證為準(zhǔn)）按不同的比例按月劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶，劃入個(gè)人賬戶比例為單位繳費(fèi)比例與個(gè)人繳費(fèi)比例之和，具體如下：
⑴在職職工45周歲以下（含45周歲）的按3%劃入；
⑵在職職工46周歲以上（含46周歲）的按3.3%劃入；
3、個(gè)人賬戶資金支付內(nèi)容
⑴在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（包括鋁廠職工醫(yī)院）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
⑵在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可用個(gè)人賬戶支付；
⑶在本市內(nèi)支持醫(yī)保刷卡（包括鋁廠）的定點(diǎn)藥店；
4、職工住院治療須知
⑴參保職工必須參保在半年以上才可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
⑵參保職工患病需住院治療的，須由本人或其家屬持定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具的《住院診斷建議書(shū)》、醫(yī)療本、醫(yī)療卡、單位證明（人力資源處開(kāi)具），到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。
⑶急診、急救患者可先住院，后補(bǔ)辦手續(xù)，最遲不超過(guò)3天，否則費(fèi)用自理；
5、轉(zhuǎn)外就診
⑴轉(zhuǎn)外就診條件
凡本市參保職工確因病情需要到外地就診須符合下列條件：
①必須經(jīng)過(guò)本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診后仍不能確診的疑難病癥；
②本市缺乏診治該病大的醫(yī)療設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)人員；
⑵轉(zhuǎn)外就診程序
凡需轉(zhuǎn)外患者必須經(jīng)過(guò)以下審批手續(xù)：
①由副主任以上醫(yī)師出具診斷建議書(shū)、相關(guān)的各項(xiàng)檢查資料及其病歷，并填寫(xiě)《參?；颊咿D(zhuǎn)外審批表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?；
②由分管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徟w章；
③本單位證明；
④報(bào)市醫(yī)保中心審批；
⑶轉(zhuǎn)外就診要求：
①轉(zhuǎn)外就診必須是逐級(jí)轉(zhuǎn)診。本地可以診治的不轉(zhuǎn)；單純赴外地配藥的不轉(zhuǎn)；已明確診斷的晚期惡性腫瘤和外傷性截癱、麻瘋病、精神病及傳染病等不轉(zhuǎn)；
②凡是向外轉(zhuǎn)診的，必須先經(jīng)市內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院或兩所市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（包括?？漆t(yī)院）會(huì)診確定認(rèn)為符合轉(zhuǎn)外條件的患者，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
③被轉(zhuǎn)外就診的醫(yī)院原則上限于太原、西安和北京的醫(yī)保定點(diǎn)中心醫(yī)院。
6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付下列費(fèi)用
a 服務(wù)項(xiàng)目類
⑴掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
⑵出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；
b 非疾病治療項(xiàng)目類:
⑴各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容手術(shù)；
⑵各種健康體檢；
⑶各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；
⑷各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；
c 治療項(xiàng)目類
⑴各類器官和組織移植的器官源和組織源；
⑵除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
d 其他
⑴各種不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
⑵各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
三、失業(yè)保險(xiǎn)
1、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備條件：
⑴按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；
⑵在合同期滿，解除勞動(dòng)合同的；
⑶已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
2、如何辦理失業(yè)登記？
⑴職工失業(yè)后，經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的，須本人持失業(yè)保險(xiǎn)本、近期免冠照片四張、身份證及戶口本、解除勞動(dòng)合同證明、求職證明，在7日內(nèi)到市失業(yè)保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行失業(yè)登記，填寫(xiě)《失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇登記表》。失業(yè)保險(xiǎn)金從登記之日起計(jì)算，次月領(lǐng)取。
3、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。
4、參保單位的職工在失業(yè)后，可享受哪些失業(yè)保險(xiǎn)待遇？
答：按照《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)待遇主要包括：
（1） 失業(yè)保險(xiǎn)金；
（2） 醫(yī)療補(bǔ)助金；
（3） 喪葬補(bǔ)助金；
（4） 撫恤金；
（5） 職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼。
5、失業(yè)保險(xiǎn)金如何領(lǐng)??？
失業(yè)保險(xiǎn)金根據(jù)失業(yè)人員累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間確定（繳費(fèi)時(shí)間最短為1年）最長(zhǎng)發(fā)放不得超過(guò)24個(gè)月。符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員于每月20—21日，須持《失業(yè)保險(xiǎn)手冊(cè)》到市失業(yè)保險(xiǎn)所進(jìn)行失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)。
四、工傷保險(xiǎn)
在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，由所在單位提供事故證明，并加蓋單位公章，盡快(在三個(gè)工作日內(nèi))申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并需提供下列材料：
⑴初次治療診斷書(shū)或住院病歷；
⑵職業(yè)病診斷證明(原件、復(fù)印件各一份)；
⑶交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書(shū)或交通部門(mén)的交通事故證明；
⑷身份證復(fù)印件；
⑸職工工傷死亡的，單位申請(qǐng)時(shí)必須提供安全監(jiān)督管理等部門(mén)的事故報(bào)告以及死亡證明；
⑹有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件。
五 、生育保險(xiǎn)
1、參加生育保險(xiǎn)享受哪些待遇？
可以報(bào)銷與生育有關(guān)費(fèi)用。報(bào)銷范圍包括，生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
⑴用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；
⑵基金的利息；
⑶滯納金；
⑷依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
3、保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
4、生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于下列項(xiàng)目的支出：
（1）生育津貼；
（2）生育醫(yī)療費(fèi)用：
（3）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；
（4）聘請(qǐng)專家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用；
（5）國(guó)家和本省規(guī)定的其他費(fèi)用。
5、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
（1）用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月；
（2）職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和本省、市的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
6、女職工懷孕7個(gè)月（含）以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎的生育的每多生育一個(gè)小孩增加15天；晚育的增加30天；產(chǎn)假期間采取長(zhǎng)效節(jié)育措施并持有縣以上人口計(jì)劃生育行政部門(mén)相關(guān)證明的增加90天。女職工生育符合以上多項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計(jì)算，最高不超過(guò)180天。
女職工懷孕不滿3個(gè)月（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假15天；3個(gè)月以上4個(gè)月（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天；4個(gè)月以上7個(gè)月（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。
7、女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按照女職工本人生育（流產(chǎn)）前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
8、生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。
9、生育保險(xiǎn)所發(fā)生的費(fèi)用由本人墊付后，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)須攜帶以下資料：
（1）持有生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《生育保險(xiǎn)申請(qǐng)通知單》；
（2）攜帶生育女工的身份證、生育服務(wù)證、出生證、獨(dú)生子女證等有關(guān)證件的原件以及復(fù)印件；
（3）生育醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算單、明細(xì)單及病歷；
（4）生育經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他資料。
10、下列生育、疾患生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
（1）不符合國(guó)家或者本省人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的；
（2）不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的；
（3）不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；
（4）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（5）治療生育合并癥的費(fèi)用；
（6）因犯罪、醺酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用；
（7）按照國(guó)家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
六、住房公積金
住房公積金是單位及其在職職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金，是住房分配貨幣化、社會(huì)化和法制化的主要形式。住房公積金制度是國(guó)家法律規(guī)定的重要的住房社會(huì)保障制度，具有強(qiáng)制性、互助性、保障性。單位和職工個(gè)人必須依法履行繳存住房公積金的義務(wù)。 這里的單位包括國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體。
職工支取住房公積金需提供哪些證明材料？
提取住房公積金的職工須向住房公積金所提供個(gè)人申請(qǐng)、提取審批表、身份證、公積金卡及以下相關(guān)證明文件的合法原件和復(fù)印件。
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