新社會保險法解讀：醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶?/h1>

2017-02-07 08:00:02 無憂保

6月8日訊：《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱《社保法》)是醫(yī)保的基本大法，日前，記者就《社保法》)中有關醫(yī)保的規(guī)定，采訪了市醫(yī)療保險事業(yè)處的工作人員。讓我們關注醫(yī)保，首先從《社保法》開始。 《社保法》于2010年10月頒布，2011年7月正式實施，共十章九十八條，其中第三章專門對我國基本醫(yī)療保險政策進行了明確的界定和定位，856字，表面看似簡單，實則內(nèi)涵豐富。 醫(yī)保涉及面廣、給付率高，面臨多重挑戰(zhàn) “廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”是《社保法》對我國社會保險制度的定位。醫(yī)療保險是五項社會保險中參加人數(shù)最多、覆蓋面最廣的一種。目前，我市醫(yī)保覆蓋了職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，從人群來說實現(xiàn)了全覆蓋，同時還涉及醫(yī)院、藥店、藥企等各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)。覆蓋面廣決定了醫(yī)療保險的給付頻率很高，涉及面廣決定了很多人都想從醫(yī)?；鹄锬缅X。采訪中，醫(yī)保處的工作人員給記者舉了個例子，比如，藥企希望自己制造的藥品進入醫(yī)療保險目錄，定點醫(yī)院都可以使用；定點醫(yī)院希望自己的醫(yī)療服務都能進入醫(yī)保報銷；參保人希望報銷比例越高越好，自己負擔越少越好；而同時醫(yī)保基金又是有限的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)必須確保醫(yī)保基金的安全可持續(xù)運行。因此，醫(yī)保工作面臨多重挑戰(zhàn)也是必然的。 醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶? 醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶轻t(yī)保待遇的核心，也是廣大參保群眾關注的焦點。就此，記者采訪了醫(yī)保處的有關業(yè)務人員。該人員表示，在《社保法》中關于醫(yī)保基金支付的規(guī)定，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是對定點醫(yī)療機構(gòu)的界定，“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)療機構(gòu)應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務。”二對醫(yī)?；鹬Ц斗秶慕缍?，“符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。” 1 2 3 下一頁 末頁

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