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五險(xiǎn)一金享受能享受哪些待遇？
2017-02-08 08:00:02
無憂保
五險(xiǎn)一金享受能享受到的待遇
養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇
累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：
1.按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。
2.死亡待遇。（1）喪葬費(fèi)（2）一次性撫恤費(fèi)（3）領(lǐng)養(yǎng)社保退休金的死者的直系親屬符合生活困難補(bǔ)助費(fèi)，按當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY6個(gè)月發(fā)給。（其中領(lǐng)養(yǎng)財(cái)政退休金的才是按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡是對(duì)領(lǐng)養(yǎng)財(cái)政退休金）
注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外），被保險(xiǎn)人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算（累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿12個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個(gè)月不計(jì)算）
舉例來說吧：
如果你2020年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會(huì)平均工資×20%，但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了30個(gè)月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會(huì)平均工資×20%
基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式
基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式如下：
基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%（繳費(fèi)年限不滿15年的按15%）+個(gè)人賬戶本息和÷120+指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1997年底前繳費(fèi)年限×1.4%。
醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇
1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用
在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分
2.結(jié)算比例
合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%
在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3.重要單據(jù)保存
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證
4.三種特殊病的門診就醫(yī)
參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)"疾病診斷證明"，并填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算
5.住院醫(yī)療
住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付
結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過90天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算周期
惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算周期
參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算周期
參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算
參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額
起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）大額醫(yī)療費(fèi)用互助
資金支付70%，派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。
（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）
注意：非因公交通事故，醫(yī)保是免責(zé)的。
失業(yè)保險(xiǎn)享受待遇
失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上，檔案退回街道后。可以在街道享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
1.失業(yè)保險(xiǎn)金：指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費(fèi)用。它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行。
2.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金：是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行。
3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)享受待遇
在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，需向企業(yè)索取情況說明，并加蓋企業(yè)公章，盡快（最好在三個(gè)工作日內(nèi)）申請(qǐng)工傷認(rèn)定并需提供下列材料：
1.初次治療診斷書或住院病歷；
2.職業(yè)病診斷證明（原件、復(fù)印件各一份）；
3.交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書或交通部門的交通事故證明
4.身份證復(fù)印件
5.有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件
生育保險(xiǎn)享受待遇
可以報(bào)銷與生育有關(guān)費(fèi)用
報(bào)銷范圍包括，生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
現(xiàn)在要求，醫(yī)保繳夠20年，養(yǎng)老交夠15年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷
生育保險(xiǎn)和男職工關(guān)系
生育保險(xiǎn)基金將為參保人支付以下費(fèi)用：生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和本省市規(guī)定的其他費(fèi)用。其中，生育津貼不僅僅女職工可以享受，男職工配偶生育（符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》），也可以享受10天的護(hù)理假津貼。據(jù)測(cè)算，《辦法》實(shí)施后，女職工生育人均可領(lǐng)取津貼5000多元，男職工可領(lǐng)取津貼400多元。
生育保險(xiǎn)相關(guān)補(bǔ)貼
參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的（不含補(bǔ)繳），按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；
2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；
3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；
4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元；
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)
女職工在懷孕周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從年月日起，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。
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