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五險一金中的醫(yī)療保險怎么用？
2017-02-12 08:00:01
無憂保
五險一金中的醫(yī)療保險怎么用？專家指出，通常五險一金包括社保與公積金，五險指的是養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險與生育保險，一金指的是住房公積金。
其中，醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險?；踞t(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。
五險一金知識：醫(yī)療保險繳費比例
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位醫(yī)療保險繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，個人醫(yī)療保險繳費比例為個人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。另外，醫(yī)療保險繳費比例“因地而異”，各地繳納比例不一樣。
舉例說明：
1、北京市醫(yī)療保險繳費比例：單位繳納10%，個人繳納8%+3元
2、上海市醫(yī)療保險繳費比例：單位繳納12%，個人繳納2%
五險一金查詢：醫(yī)療保險報銷比例與范圍
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
那么，醫(yī)療保險交多少年？專家提醒，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷，另外，每個地方都有不同的醫(yī)保報銷政策，您可以找到“社保查詢”欄目，詳細了解相關(guān)內(nèi)容。
五險一金計算：醫(yī)療保險一年多少錢？
專家指出，要掌握五險一金中社會保險費計算和繳納，首先應(yīng)了解繳費基數(shù)、繳費比例和繳費額的概念和之間的關(guān)系。繳費基數(shù)是繳納保險費計算的基數(shù)，一般為上年度員工平均月收入；繳費比例是該項保險繳費的計算比例，通常以百分數(shù)表示。其三者關(guān)系是：繳費額＝繳費基數(shù)×繳費比例。
其次，應(yīng)了解“繳費年度”與“自然年度”的區(qū)別。每年1～12月為一個自然年度，繳費基數(shù)即是員工1～12月收入總和除以12。從當(dāng)年7月1日至次年6月30日止為一個繳費年度。在同一個繳費年度內(nèi)，每月的繳費金額不變。
舉例說明：
醫(yī)療保險總繳費比例8.5%，其中個人負擔(dān)2%，單位負擔(dān)6.5%。個人月繳費額為1000×2%＝20元；單位月負擔(dān)額為1000×6.5%＝65元。全額負擔(dān)為：20＋65＝85元。那么，醫(yī)療保險一年多少錢就一目了然了，一年只需繳納1020元即可，另外，每位參保人員每年應(yīng)繳的大額醫(yī)療保險費（商業(yè)保險）72元，其中個人負擔(dān)50元，單位負擔(dān)22元。
專家提醒，以上計算數(shù)據(jù)僅供參考，具體醫(yī)療保險繳納比例及繳費基數(shù)，以當(dāng)?shù)厣绫＞止嫉臄?shù)據(jù)為準(zhǔn)！
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