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標(biāo)簽： 新農(nóng)合
五險一金和新農(nóng)合兩個需要都交嗎？
2017-02-12 08:00:01
無憂保
11月9日訊：近日，一名四川網(wǎng)友給省委書記留言，咨詢參保問題。他稱，自己在浙江寧波打工，已交了十余年的“五險一金”，而老家的農(nóng)村里仍要求參加新農(nóng)合，“我很怕，但我也知道只能一個地方報銷，再交的話不就重交了嗎？”
對此，廣元市蒼溪縣委回復(fù)稱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險住院報銷時，必須提供參合患者的原始票據(jù)，如果城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險兩種保險都參加，也只能選擇其中之一進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報銷，不能重復(fù)報銷。若網(wǎng)友已經(jīng)參加了“五險一金”，即已參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，可以不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
回復(fù)表示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是國家的一項(xiàng)惠民政策，為實(shí)現(xiàn)國家提出的全面參保規(guī)劃，各級政府要求戶籍地村組干部積極引導(dǎo)農(nóng)民參保，這是村組干部的一項(xiàng)重要工作。為理解支持村組干部的工作，網(wǎng)友可到工作地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主管部門打印已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的憑證，并郵寄至其戶籍地村組干部，憑此依據(jù)即可不再重復(fù)參保。
【相關(guān)知識】
五險一金中的醫(yī)療保險是什么？
專家指出，通常五險一金包括社保與公積金，五險指的是養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險與生育保險，一金指的是住房公積金。其中，醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險報銷條件：
基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
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