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攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格申報辦事指南
2017-02-18 08:00:02
無憂保
攀枝花市醫(yī)療保險管理局
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格申報辦事指南
責任單位攀枝花市醫(yī)療保險管理局
事項名稱
醫(yī)療保險待遇支付—城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格申報
服務對象
參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人員
設定依據(jù)
1.《關于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助管理辦法的通知》(攀人社發(fā)〔2016〕296號)；
2.《攀枝花市醫(yī)療保險管理局關于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助經(jīng)辦規(guī)程的通知》(攀醫(yī)保〔2016〕20號)。
受理單位
市、縣（區(qū)）醫(yī)保局、各參保單位
申請條件
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以“統(tǒng)賬結合”方式或“單建統(tǒng)籌”方式參保的人員，在待遇享受期內(nèi)患有我市門診特殊疾病醫(yī)療補助范圍內(nèi)病種的“統(tǒng)賬結合”的參保人員可申報第一類和第二類門診特殊疾??；“單建統(tǒng)籌”的參保人員可申報第一類門診特殊疾病。
申請材料
1.《攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格認定申請表》；
2.二級甲等及以上定點醫(yī)院出具的門診診斷證明書或出院證明書（原件）。其中“器官移植術后抗排斥” 須由具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院出具，“重性精神病”須由精神病?？漆t(yī)院或二級甲等及以上綜合醫(yī)院精神科出具；
3.近期（三個月以上）門診病歷（原件）或住院（最近一次）病歷復印件（蓋鮮章）；
4.符合《辦法》規(guī)定病種認定標準的相關檢查診斷報告等資料；
5.申請人近期1寸彩色免冠照片1張（限市內(nèi)），以及本人身份證或社?？?/a>復印件。
辦理流程
1.申請（1）市級及其以上黨政群機關及直屬事業(yè)單位、攀鋼集團公司、攀煤集團公司、十九冶金建設公司、攀枝花鋼城集團公司的參保人員，向本單位勞資（人事）部門遞交補助申請資料，由本單位勞資（人事）部門負責補助資格的初審；（2）其他各類用人單位參保人員的申請資料，由本單位勞資（人事）部門按屬地管理原則向單位所在縣（區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機構遞交，縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構負責補助資格的初審;（3）個體參保人員和因破產(chǎn)，改制等原因原單位已不存在但繼續(xù)按“統(tǒng)賬結合”方式參（續(xù)）保的人員，申請資料由本人或代辦人直接向參保人員本市居住地所在縣（區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機構遞交，縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構負責補助資格的初審；
2.受理市級及其以上黨政群機關及直屬事業(yè)單位、攀鋼集團公司、攀煤集團公司、十九冶金建設公司、攀枝花鋼城集團公司的單位勞資（人事）部門和各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構，于每月15日前將受理并初審合格的申報資料報送市醫(yī)保局 ；
3認定市醫(yī)保局牽頭組織醫(yī)療專家完成資格認定工作；
4.確認經(jīng)認定符合條件的，予以登記確認并通知申報單位或個人。
收費依據(jù)
及標準
不收費
辦理時限
市醫(yī)保局每月15日前受理，受理后20個工作日辦結；其他單位工作日即時辦理。
辦理地點
市政務服務中心醫(yī)保局窗口
咨詢方式
人力資源和社會保障服務熱線0812-12333；
市醫(yī)保局職工就醫(yī)管理二科咨詢電話0812-3353953、5791303；
東區(qū)醫(yī)保局咨詢電話0812-2228659；
西區(qū)醫(yī)保局咨詢電話0812-5556578；
鹽邊縣醫(yī)保局咨詢電話0812-8658086；
米易縣醫(yī)保局咨詢電話0812-8178657；
仁和區(qū)醫(yī)保局咨詢電話0812-2911875。
投訴監(jiān)督
0812-3333416
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