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湛江市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦事指南
2017-02-20 08:00:01
無(wú)憂保
事項(xiàng)名稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算設(shè)定依據(jù) 1.《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（湛府﹝2008﹞43號(hào)）2.《湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（湛府﹝1999﹞51號(hào)）3.湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)申請(qǐng)條件1.具備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 2.已簽訂湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)。3.醫(yī)院具備聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷條件且已按規(guī)定報(bào)銷參保人相關(guān)費(fèi)用并將報(bào)銷數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。申請(qǐng)材料一.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 1.湛江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用月結(jié)匯總表2.湛江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用月結(jié)明細(xì)表 3.湛江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診特定病種費(fèi)用月結(jié)匯總表4.湛江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診特定病種費(fèi)用月結(jié)明細(xì)表 二.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 1.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用月結(jié)匯總表 2.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用月結(jié)明細(xì)表 3.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診特定病種費(fèi)用月結(jié)匯總表4.湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診特定病種費(fèi)用月結(jié)明細(xì)表辦理流程 申報(bào)——受理——審核——審批——結(jié)算辦理時(shí)間 1.受理時(shí)間每月10日前申報(bào)結(jié)算上月費(fèi)用。 2.承若時(shí)間月底前結(jié)束審核，經(jīng)審批后按流程移交結(jié)算支付。辦理地點(diǎn)湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局待遇核發(fā)科（湛江市赤坎區(qū)灣南路31號(hào)）聯(lián)系電話0759-3619265
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