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天津市參保人員門診特殊病登記指南（2015年11月）
2017-02-20 08:00:01
無憂保
【辦理登記流程】
1、患門特病的參保人員，應(yīng)及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選定的門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷定點(diǎn)醫(yī)院申請辦理門特病登記;
2、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)保科申領(lǐng)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》(以下簡稱《審批表》)，據(jù)實(shí)填寫個(gè)人基礎(chǔ)信息，在一級、二級和三級綜合醫(yī)院以及三級?？漆t(yī)院(不含糖尿病)中選擇1—4家(同一級別醫(yī)院只能選擇1家)作為門特病治療醫(yī)院;癲癇、紫癜、再障病人只能選擇一家醫(yī)院;參?；颊呖稍龠x一家定點(diǎn)零售藥店購藥;
3、參?；颊叱帧秾徟怼返较嚓P(guān)診療科室，由指定門特病診斷主任醫(yī)師做出明確診斷，據(jù)實(shí)填寫《審批表》相關(guān)內(nèi)容并簽署姓名;
4、參保患者到醫(yī)院醫(yī)保科辦理登記事宜。若因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因，醫(yī)院無法辦理門特登記時(shí)，參保人員攜帶所需材料到參保所在地社保分中心申辦門特登記。
【辦理登記時(shí)需攜帶的材料】
1、社會保障卡、居民身份證;
2、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》;
3、最近一次檢查結(jié)果和相關(guān)就診記錄;
4、定點(diǎn)門特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章和醫(yī)院診斷證明章;
【辦理時(shí)間】工作日
【辦理登記時(shí)限】
1、定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)登記自醫(yī)院上傳信息72小時(shí)內(nèi)審批確認(rèn)(糖尿病鑒定登記即時(shí)審核);
2、社保分中心登記受理當(dāng)日辦結(jié)。
【特別提示】
1、若參?；颊咝枰兏委熱t(yī)院，患者本人或代理人持《門診特殊病種登記審批表》到原登記醫(yī)院申請變更。填寫《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療醫(yī)院變更申請表》，請?jiān)\斷醫(yī)院予以變更。
2、門特病登記有效時(shí)間為兩年。除糖尿病外的門特登記應(yīng)在有效截止時(shí)間前一個(gè)月內(nèi)到門特病登記診斷醫(yī)院申辦門特病復(fù)查登記。
3、參保糖尿病患者如需辦理門診特殊病種登記，應(yīng)到指定的15家鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行糖尿病門特鑒定。辦理糖尿病門特登記時(shí)，可就近選擇1家三級醫(yī)院、1家二級醫(yī)院、1家一級醫(yī)院(含門診部)作為糖尿病門特醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)還可以就近選擇1家定點(diǎn)零售藥店，簽約糖尿病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院的患者，僅可在簽約醫(yī)院就診，如需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院由簽約醫(yī)院負(fù)責(zé)。對于確需變更治療醫(yī)院的，參保患者可就近到具有糖尿病治療醫(yī)院變更資格的醫(yī)院申請變更，但每年只能變更一次。
4、本市13種門特病種類腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療;癌癥的放、化療和鎮(zhèn)痛治療;糖尿病;肺心病;紅斑狼瘡;偏癱;精神病;血友病;肝移植術(shù)后抗排異治療;癲癇;再生障礙性貧血;慢性血小板減少性紫癜。
(天津市社會保險(xiǎn)基金管理中心供稿)
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