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標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
2016北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-02-27 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項(xiàng)目目錄?；踞t(yī)療規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或自負(fù)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷(xiāo)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項(xiàng)目目錄?；踞t(yī)療規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或自負(fù)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷(xiāo)。
2016北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策
1、參保人門(mén)(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷(xiāo)后，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷(xiāo)比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
2、根據(jù)與用人單位的合同約定，女員工符合國(guó)家、政府有關(guān)計(jì)劃生育規(guī)定的生育費(fèi)用(包括：普通住院費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)、藥費(fèi)等，其中自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目除外)，按照北京市生育保險(xiǎn)和其它相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為8000元(合同另有約定報(bào)銷(xiāo)限額的按約定辦理)。
3、根據(jù)與用人單位的合同約定，參保人有符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定且具有中國(guó)國(guó)籍的18周歲以下獨(dú)生子女(包括雙胞胎或多胞胎)， 醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目和上限額度根據(jù)合同約定執(zhí)行。子女需在區(qū)縣(二級(jí))以上醫(yī)院或公立兒童醫(yī)院就醫(yī)，參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的子女，住院醫(yī)療費(fèi)用需經(jīng)北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后再由補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷(xiāo)。比如，門(mén)診1800以?xún)?nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)?nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分。
2、補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門(mén)診單位可以選擇在社保報(bào)銷(xiāo)以外在報(bào)銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷(xiāo)以后再報(bào)銷(xiāo)90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
每個(gè)地方對(duì)養(yǎng)老金政策會(huì)有所不同，建議工作日時(shí)候具體咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行?。咨?xún)電話12333。
拓展閱讀
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1.門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付：
(1)門(mén)、急診年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)1300 元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用中，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān) 高于5% ，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
(2)門(mén)、急診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門(mén)、急診診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于3%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于6%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
急診留觀費(fèi)用、特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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