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2016長沙生育保險報銷指南
2017-02-28 08:00:02
無憂保
生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:下面就是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的2016長沙生育保險報銷指南,希望對大家有幫助!
【2016長沙生育保險報銷指南】
長沙生育保險報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
長沙生育保險報銷范圍：
1、分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用;
2、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的計劃生育手術及常規(guī)醫(yī)學檢查費用，例如皮下埋植術、絕育術等;
4、分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術引發(fā)的并發(fā)癥，產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費用;
5、因計劃生育手術或妊娠手術引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注：出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準支付，流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、實行計劃生育的其他手術及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應標準支付。
長沙生育保險報銷范圍
1、分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用;
2、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的計劃生育手術及常規(guī)醫(yī)學檢查費用，例如皮下埋植術、絕育術等;
4、分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術引發(fā)的并發(fā)癥，產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費用;
5、因計劃生育手術或妊娠手術引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注：出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準支付，流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、實行計劃生育的其他手術及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應標準支付。
1、計劃外分娩或非婚生育的費用;
2、第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內(nèi));
3、因自殺/自殘/斗毆/酗酒/吸毒/他傷/其他違法行為和交通事故/醫(yī)療事故造成妊娠終止的費用;
4、在生育/放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器/皮下埋植術/絕育術/輸精(卵)管復通術中因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
5、在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用;
6、使用人類輔助生殖技術手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費用及生育津貼外的費用;
7、涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
8、超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。
長沙生育保險怎么報銷
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
定點醫(yī)院費用報銷：
1、參保人員在定點醫(yī)院直接辦理結(jié)算報銷即可。
區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理：
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
異地或急診費用報銷：
1、參保人員在出院時候進行墊付
2、攜帶規(guī)定資料到長沙社保局或各區(qū)醫(yī)保局辦理報銷手續(xù)即可。
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