0571-22931819
2016福州基本醫(yī)療保險和生育保險繳費基數(shù)調(diào)整政策
2017-03-02 08:00:02
無憂保
昨日，市醫(yī)保中心近日下發(fā)通知，2015年度我市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資為62478元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，從今年7月1日至明年6月30日，我市將對全市職工基本醫(yī)療、生育保險繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
據(jù)通知，職工基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)最低不得低于3644.55元，最高不超過15619.50元;生育保險月繳費基數(shù)最低不得低于3123.90元，最高不超過15619.50元;靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，月繳費基數(shù)為3644.55元，按10%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費，月繳費金額為364.46元;退休人員達(dá)不到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限，月補(bǔ)繳基數(shù)為3123.90元，按10%的費率補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險費，月補(bǔ)繳金額為312.39元。
記者還了解到，市醫(yī)保中心原委托受理醫(yī)保結(jié)算單位中國人民健康保險股份有限公司上海分公司因地址變更，搬遷至上海市黃浦區(qū)制造局路130號園林大廈13樓，中心異地(上海)就醫(yī)服務(wù)平臺也隨遷至新址，相關(guān)服務(wù)流程及聯(lián)系方式均未變更。市醫(yī)保中心提醒市民，即日起，異地安置或長期派駐在上海的我市基本醫(yī)療保險參保人員可以前往新址辦理異地(上海)就醫(yī)結(jié)算，服務(wù)時間為每周四9：00～11：30、13：30～17：00(節(jié)假日除外，不順延)。
另悉，記者昨日獲悉，市醫(yī)保中心近日對晉安區(qū)宜心堂藥房、福建永惠醫(yī)藥連鎖有限公司福州第二十九分店、晉安區(qū)九九紅醫(yī)藥商店等3家藥店將食品套用其他項目刷卡結(jié)算的行為進(jìn)行查處，給予上述藥店各扣3分并暫停醫(yī)保結(jié)算1個月的處理。
拓展閱讀
生育保險費如何繳納
1、工傷、生育保險的實施范圍及對象是什么
答：從1995年4月起在本市行政區(qū)內(nèi)所有國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)以及與之形成勞動關(guān)系的勞動者中先行實施。
2、工傷、生育保險費如何繳納
答：參保單位各按當(dāng)年全部職工繳費工資總額0.5%的比例繳納工傷、生育保險費，職工個人不繳費。各單位應(yīng)繳納的工傷和生育保險費統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。凡要求享受工傷、生育保險待遇的職工，須參加工傷、生育保險，才可申請工傷、生育保險待遇。反之，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理。
3、工傷保險認(rèn)定范圍有哪些
答：(1)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;
(2)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;
(3)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(4)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(5)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;
(6)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的;
(7)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
(8)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(9)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的;
(10)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
4、工傷如何申報與認(rèn)定
(1)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ闲姓块T提出工傷報告，及時填寫(不論是否治療終結(jié))《職工因工傷亡事故概況卡片》、《江陰市企業(yè)職工工傷認(rèn)定調(diào)查書》，申請工傷認(rèn)定。
(2)勞動和社會保障行政部門接到單位工傷報告后，應(yīng)組織社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，并在事實調(diào)查清楚后的七個工作日內(nèi)作出是否認(rèn)定工傷的決定。被認(rèn)定為工傷的，簽發(fā)《江陰市企業(yè)職工工傷認(rèn)定通知書》。特殊情況可以延長，但不得超過30個工作日。
(3)勞動和社會保障行政部門組織調(diào)查取證時，單位和有關(guān)職工或者親屬應(yīng)當(dāng)積極配合，如實提供以下材料：
①指定醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療診斷書，職工患職業(yè)病的應(yīng)提供指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《職業(yè)病診斷證明書》;
②事故調(diào)查報告，現(xiàn)場照片、詢問筆錄等相關(guān)的旁證材料;
③如屬交通事故引發(fā)的工傷事故，還應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)職能部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《事故損害賠償計算表》或者《交通事故逃逸證明書》。
(4)職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，單位憑《工傷認(rèn)定通知書》及時向勞動鑒定委員會申請勞動能力鑒定。
5、工傷職工享受哪些待遇
答：(1)在醫(yī)療期間享受如下待遇：
①工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費等工傷醫(yī)療費用全額報銷。
②工傷職工需要住院治療的，由企業(yè)按照省內(nèi)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、住宿費用由企業(yè)按照職工因工出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
③工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為由單位按月發(fā)給工傷津貼，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工受傷前的本人工資。
(2)職工工傷或患職業(yè)病評定傷殘等級后，享受以下待遇：
①職工因工致殘被鑒定為一至四級的，應(yīng)退出生產(chǎn)(工作)崗位，辦理因工致殘退休手續(xù)，并享受以下待遇直至死亡：發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，按照傷殘職工本人工資計發(fā)，分別為：24個月、22個月、20個月、18個月的標(biāo)準(zhǔn)。
按月發(fā)給傷殘撫恤金，分別為傷殘職工本人工資的90%、85%、80%、75%。評上護(hù)理依賴等級者，按月發(fā)給護(hù)理費，標(biāo)準(zhǔn)按完全、大部分、部分護(hù)理依賴三個等級分別為當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%。
易地安家的，由所在單位一次性發(fā)給當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY6個月的安家補(bǔ)助費，途中所需車船費、住宿費、行李搬運費和伙食補(bǔ)助費均由所在單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
②傷殘等級被鑒定為五級至十級的，原則上由單位安排適當(dāng)工作，并享受以下待遇：
發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，分別為傷殘職工本人工資16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月的標(biāo)準(zhǔn)。
因傷殘安排適當(dāng)工作后，造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
傷殘程度被評為五至六級且單位難以安排工作的，經(jīng)本人同意，可以退出生產(chǎn)、工作崗位，由單位辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù)，并按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金。在此期間單位和個人繼續(xù)繳納社會保險費，直至符合退休條件時，按照規(guī)定辦理退休。
傷殘程度被評為七級至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)單位同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人愿意另擇職業(yè)的，可以由單位發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費。標(biāo)準(zhǔn)為24個月、18個月、12個月、6個月，同時終止工傷保險關(guān)系。
(3)職工因工死亡，享受以下待遇：
①喪葬補(bǔ)助金按當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY6個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
②一次性工亡補(bǔ)助金按工亡職工本人工資48個月發(fā)給，其中對因搶險救災(zāi)等維護(hù)國家、社會和公眾利益死亡的按60個月發(fā)給。
③按規(guī)定可以享受供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金的，其配偶每月按照當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)10%。撫恤金總金額不得超過死者本人工資。
④職工因工致殘被鑒定為一級至四級按月領(lǐng)取傷殘撫恤金期間非因工死亡的，比照本條①②③的規(guī)定執(zhí)行，其中一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。
6、職工由哪些情形造成負(fù)傷、致殘或死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷
答：職工由下列情形之一造成負(fù)傷、致殘或死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷，不享受工傷待遇：
(1)犯罪或違法;(2)自殺或自殘;(3)斗毆;(4)酗酒;(5)蓄意違章;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
7、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生爭議怎么辦
答：工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。
8、怎樣理解職工本人工資
答：上述所稱職工本人工資，是指職工因工負(fù)傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于本市上年城鎮(zhèn)職工平均工資的，以本市上年城鎮(zhèn)職工平均工資為計發(fā)基數(shù);高于本市上年城鎮(zhèn)職工平均工資百分之三百以上的，以本市上年城鎮(zhèn)職工平均工資百分之三百為計發(fā)基數(shù)。(勞動和社會保障部)
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
