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寧波工傷保險待遇核定需要哪些材料
2017-03-02 08:00:02
無憂保
寧波工傷保險待遇核定需要哪些材料寧波工傷保險待遇核定要準(zhǔn)備的材料有哪些下面小編就為大家收集以下幾種，希望對大家有幫助!
工傷保險待遇核定需要材料：
1.《工傷保險一次性待遇申請(核準(zhǔn))表》一份，并加蓋用人單位公章;
2.工傷認定申請表原件及其復(fù)印件;
3.工傷認定決定書原件及其復(fù)印件;
4.勞動能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件;
5.工傷醫(yī)療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費電腦小清單)和住院、康復(fù)、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費用明細總清單);
6.鑒定費原始發(fā)票;
7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)模瑧?yīng)提供民事賠償裁決書或調(diào)解書;
8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的，填寫《工傷保險定期待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》，并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門);供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的，應(yīng)提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對象完全喪失勞動能力的，應(yīng)提供勞動能力鑒定結(jié)論;
9.工亡人員需提供，死亡醫(yī)學(xué)證明書和火化證明書原件及復(fù)印件一份;
10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
11.醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工，應(yīng)提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復(fù)登記表》;
職工長期居住異地的，提供《工傷職工異地居住定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》和相關(guān)部門提供的異地長期居住證明;
12.工傷職工需要配置輔助器具的，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結(jié)論書;
13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設(shè)立家庭病床的，提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關(guān)病歷資料;
14.工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》和治療醫(yī)療費用原始憑證，住院費用清單、出院小結(jié)、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論有爭議的，還應(yīng)提供勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論書;
15.職工要求解除或終止勞動關(guān)系的，須提供終止或解除勞動合同相關(guān)原始資料一份，社會保險中斷證明材料，同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準(zhǔn))表——一次性醫(yī)療補助金》上簽字。
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