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山東員工工傷康復(fù)期間 7類費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不支付
2017-03-04 08:00:01
無憂保
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3月1日，山東省人社廳公布《山東省工傷康復(fù)管理辦法》，對(duì)工傷康復(fù)人群確定、申請(qǐng)流程、康復(fù)待遇、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)等問題作出了具體說明，《辦法》已從3月1日起正式實(shí)施，有效期至2021年2月28日。
根據(jù)《辦法》規(guī)定，符合三種條件的工傷職工，可申請(qǐng)工傷康復(fù)。第一種指的是傷情相對(duì)穩(wěn)定尚未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的工傷職工;第二種指經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，傷(病)情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的工傷職工;此外，其他符合《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》情形的工傷職工;這三類職工均可申請(qǐng)工傷康復(fù)。
受傷職工提交工傷康復(fù)申請(qǐng)后，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出是否需要工傷康復(fù)的意見并確定康復(fù)期。對(duì)于超出確認(rèn)的康復(fù)期，但仍有較大康復(fù)治療價(jià)值的工傷職工，則由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延長(zhǎng)康復(fù)治療建議書，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)康復(fù)住院時(shí)間，延長(zhǎng)期最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。按照要求，統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立工傷康復(fù)專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家對(duì)申請(qǐng)工傷康復(fù)的職工進(jìn)行康復(fù)價(jià)值、康復(fù)期限的確認(rèn)。
《辦法》還規(guī)定，工傷職工在確認(rèn)的康復(fù)期進(jìn)行工傷康復(fù)的，停工留薪期內(nèi)享受停工留薪期待遇;停工留薪期滿后按規(guī)定享受工傷康復(fù)待遇。工傷職工需住院康復(fù)的，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)所需的交通、食宿費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)時(shí)，符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付。而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)的，參照本辦法執(zhí)行，其費(fèi)用由用人單位支付。
《辦法》明確，在工傷康復(fù)期間，這7類費(fèi)用不得在工傷保險(xiǎn)基金中列支：
(一)生活用品費(fèi)用;
(二)非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;
(三)超過工傷康復(fù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的費(fèi)用;
(四)因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
(五)工傷康復(fù)期滿或結(jié)束后拒不出院發(fā)生的費(fèi)用;
(六)拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;
(七)其他不符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。
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