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2016寧夏調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病政策最新消息
2017-03-04 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:據(jù)介紹，此次將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系
寧夏調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病政策，具體下面跟中國社保網(wǎng)小編來看看!
寧夏回族自治區(qū)人社廳2月1日發(fā)布通知，對(duì)全區(qū)門診大病政策進(jìn)行調(diào)整，主要調(diào)增了部分門診大病病種支付額度，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)。
據(jù)介紹，此次將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等門診大病病種最高支付限額。
此次調(diào)整了參保人員患多種門診大病病種最高支付限額計(jì)算比例：患兩種以上門診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個(gè)病種年度限額減20%;從第三個(gè)病種開始，每增加一個(gè)病種，其年度限額較前一個(gè)病種比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，具體計(jì)算公式為：第一種門診大病年度最高支付限額+第二種門診大病年度最高支付限額×80%+第三種門診大病年度限額×70%+……
此外，參保人員因治療門診大病需要申請(qǐng)追加額度的，應(yīng)先自負(fù)所申請(qǐng)門診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報(bào)銷范圍。參保人員確因治療門診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級(jí)及以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
寧夏調(diào)整九類門診大病最高支付限額
2月1日從寧夏人資資源和社會(huì)保障廳獲悉，針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病統(tǒng)籌運(yùn)行情況，我區(qū)將對(duì)門診大病政策進(jìn)行完善和調(diào)整，增調(diào)了部分門診大病病種支付額度，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)選擇。
具體調(diào)整內(nèi)容包括：
——將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等門診大病病種最高支付限額。
——調(diào)整參保人員患多種門診大病病種最高支付限額計(jì)算比例。患兩種以上門診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個(gè)病種年度限額減20%;從第三個(gè)(包括本數(shù))病種開始，每增加一個(gè)病種，其年度限額較前一個(gè)病種比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，按以下公式計(jì)算本人年度累計(jì)最高支付限額：第一種門診大病年度最高支付限額+第二種門診大病年度最高支付限額*80%+第三種門診大病年度限額*70%+……。
——參保人員因治療門診大病需要申請(qǐng)追加額度的，應(yīng)先自付所申請(qǐng)門診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報(bào)銷范圍。
——參保人員確因治療門診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級(jí)以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 (記者 楊麗)
調(diào)整部分門診大病病種最高支付限額一覽表
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